В чем суть? Радиоволновая хирургия — современный малоинвазивный метод воздействия, в основе которого лежит применение высокочастотных радиоволн (3,8–4 МГц). В отличие от традиционных техник, позволяет проводить разрезы и коагуляцию тканей без механического давления, а за счет испарения внутриклеточной жидкости под действием энергии радиоволн.

Где используется? Метод широко применяется в различных областях медицины: дерматологии, гинекологии, оториноларингологии, урологии и пластической хирургии. С его помощью удаляют новообразования, эстетические дефекты на слизистых оболочках и мягких тканях.

Суть радиоволновой хирургии

Радиоволновая хирургия представляет собой операционный метод, использующий воздействие высокочастотных волн в диапазоне 3,8–4,0 МГц для рассечения и коагуляции тканей. Этот способ отличается тем, что контакт с тканями не осуществляется напрямую, что существенно снижает травматизм здоровых участков и ускоряет процесс регенерации после вмешательства.

Механизм следующий:

• Воздействие радиоволн вызывает интенсивное увеличение скорости движения молекул воды внутри клеток.

• Это стремительное движение способствует повышению давления внутри клеточных структур.

• Когда внутриклеточная жидкость достигает точки кипения, она превращается в пар, что приводит к разрушению клеточных мембран.

• В результате мембраны прорываются, что может вызвать либо разделение тканей, либо их свертывание – итог зависит от характеристик радиоволн.

Высокочастотные волны (3–4 МГц):

• Использование частоты 3–4 МГц обеспечивает фокусировку энергии, сводя к минимуму рассеивание тепла за пределами целевой области.

• В месте воздействия происходит локальный подъем температуры примерно до 80 °C, этого достаточно для испарения жидкости внутри клеток.

• При этом тепловое влияние ограничивается очень тонким слоем ткани – всего 15–20 микрон – что значительно уменьшает травмы по сравнению с альтернативными методиками.

Фото: wayhomestudio / freepik.com

Почему электрод остается «холодным»:

• Для изготовления активного электрода обычно используют вольфрам, что связано с его отличной теплопроводностью и низким уровнем электрического сопротивления. Эти свойства позволяют электроду эффективно преобразовывать электрический ток в радиоволны, при этом сам электрод практически не нагревается.

• Тепло при воздействии возникает не внутри самого электрода, а в биологических тканях, где радиоволны сталкиваются с сопротивлением и вызывают тепловую реакцию.

Плюсы «холодного» электрода:

• Преимущество процедуры заключается в высокой безопасности, поскольку окружающие ткани остаются неповрежденными, что способствует быстрому восстановлению и уменьшает вероятность появления заметных рубцов.

• Тепловое воздействие сводится к минимуму, благодаря чему исключается глубинное проникновение тепла, что уменьшает шанс развития воспалительных процессов и некроза.

• Хирургическая манипуляция проводится в «сухой» операционной зоне: пар, возникающий при испарении жидкости внутри клеток, оказывает свертывающее действие, что значительно сокращает кровопотерю во время вмешательства.

Техническое оснащение для радиоволновой хирургии

Основные компоненты радиоволнового аппарата

• Аппарат для создания радиочастотных сигналов генерирует волны в диапазоне 3,8–4 МГц.

• Специалист управляет режимами работы и регулирует мощность с помощью блока контроля, а также следит за правильностью параметров процедуры.

• Ножная педаль предоставляет хирургу возможность включать и выключать устройство в процессе операции.

• Кабель пациента отвечает за безопасное возвращение тока в устройство генератора. Радиоволны подаются на ткани посредством активного электрода, выполняющего роль основного инструмента воздействия.

• Нейтральный электрод служит для замыкания электрической цепи и безопасности процесса.

Какие бывают электроды?

По форме:

• петлевые – для удаления патологических участков;

• шариковые – для небольших гемостатических действий и точечного прижигания;

• игольчатые – для аккуратного рассечения и работы с мелкими анатомическими деталями;

• пластинчатые/лопаточные – для выполнения обширных разрезов и коагулирования крупных зон;

• щелевые – для поверхностного удаления тканей и обработки слизистых.

Используемые материалы включают вольфрамовые нити, нержавеющую сталь, а также сплавы с покрытиями, которые предназначены для улучшения прочности и сопротивляемости износу.

По функциональности приборы делятся на универсальные, подходящие для широкого спектра процедур, и узкоспециализированные, которые разрабатываются для конкретных областей медицины, таких, как отоларингология или офтальмология.

Фото: wavebreakmedia_micro / freepik.com

Режимы работы прибора

• Разрез – высокочастотный сигнал, передаваемый непрерывно, позволяет выполнять аккуратное рассечение, сводя к минимуму тепловое воздействие на ткани.

• Коагуляция – для остановки кровотечения и герметизации сосудов применяется импульсный режим с увеличенной частотой пауз, который способствует свертыванию белков и эффективно прекращает капиллярное кровотечение.

• Гемостаз – представляет собой режим, при котором используют сочетание надрезов и коагуляции, чтобы остановить кровотечение во время хирургического вмешательства.

• Фульгурация – представляет собой процесс образования искрового разряда, который происходит на некотором удалении от ткани. Этот метод применяют для поверхностного разрушения клеток, что позволяет эффективно прижигать и обеззараживать обрабатываемую область.

• Требования к вспомогательному оборудованию:

• Для сохранения стерильности в операционной и предотвращения попадания вредных веществ в дыхательные пути медперсонала необходимо использовать дымоотсасыватель, который эффективно устраняет хирургический дым, образующийся при испарении тканей.

• Аспирационная система играет ключевую роль в удалении жидкости и обеспечении сухости рабочей области во время вмешательства.

• Для обеспечения электробезопасности и снижения риска возникновения статического электричества применяют специальные коврики с антистатическими свойствами и системы заземления.

• После каждого применения электроды и насадки подвергаются обработке с помощью специального стерилизационного оборудования.

• При работе с радиоволновым оборудованием сотрудники должны обязательно использовать индивидуальные средства защиты, такие как перчатки, маски и очки.

Преимущества радиоволновой хирургии

Минимальная травматичность

Разрез осуществляется аккуратно, без давления на ткани. Такой подход минимизирует глубину повреждений от тепла, ограничивая ее приблизительно 15–20 микронами, что значительно уменьшает вероятность некроза и воспалительных реакций.

Бесконтактность

Поскольку электрод не контактирует напрямую с тканями, вероятность занесения инфекции и травматизма близлежащих структур значительно снижается.

Контроль гемостаза

Сочетание разрезания и прижигания сосудов значительно снижает кровопотерю во время операции. Благодаря этому хирургическое поле сохраняется сухим, что способствует более четкой видимости.

Быстрое заживление

Сокращение травматизации тканей способствует более быстрому восстановлению. Риск образования заметных рубцов и возникновения осложнений после операции значительно уменьшается.

Точность воздействия

Волны с частотой от 3,8 до 4 МГц обладают высокой направленностью, что позволяет избежать потери энергии при рассеивании. Благодаря этому хирург может точно регулировать зону и глубину воздействия на ткани.

Сниженный болевой синдром

Сокращение повреждений тканей во время операции способствует уменьшению болевых ощущений в восстановительный период. Благодаря этому выздоровление протекает быстрее.

Универсальность применения

Этот аппарат широко применяется в таких медицинских сферах, как пластическая хирургия, урология, гинекология, оториноларингология и дерматология. Его функционал включает проведение разрезов, а также процедуры гемостаза, абляции и коагуляции.

Безопасность

Использование «холодного» электрода предотвращает повреждения кожи и тканей под ней. Благодаря замкнутой электрической цепи с нейтральным электродом обеспечивается повышение безопасности как для пациента, так и для медицинского персонала.

Асептичность

Повышенный температурный режим в области обработки способствует уничтожению бактерий, что уменьшает вероятность инфекций. Кроме того, выделяющийся пар при нагревании оказывает дополнительное дезинфицирующее действие.

Удобство для хирурга

Свобода рук достигается с помощью ножной педали, благодаря чему внимание полностью переключается на выполнение операций. Разнообразие электродов, предназначенных для различных целей, значительно расширяет возможности использования оборудования.

Области медицинского применения радиоволновой хирургии

Дерматология и косметология

• удаляются доброкачественные новообразования (бородавки, папилломы, кондиломы, фибромы, родинки);

• удаляются кератомы, себорейные бляшки;

• корректируются рубцы и новообразования кожи;

• корректируются эстетические дефекты.

Фото: stefamerpik / freepik.com

Гинекология

• лечится эрозия шейки матки;

• удаляются кондиломы и папилломы в аногенитальной зоне;

• коагулируются сосудистые образования;

• производятся манипуляции на шейке матки и влагалищных стенках.

Оториноларингология (ЛОР)

• удаляются полипы в носу и гортани;

• корректируются гипертрофированные носовые раковины;

• иссекаются миндалины;

• производятся операции на голосовых связках;

• удаляются кисты в носоглотке.

Урология

• удаляются остроконечные кондиломы;

• коагулируются кровоточащие сосуды;

• иссекаются избыточные ткани при фимозе;

• производится хирургическая обработка урологических новообразований.

Общая хирургия и проктология

• удаляются геморроидальные узлы;

• иссекаются анальные трещины и кондиломы;

• обрабатываются послеоперационные раны и свищи;

• производятся малые хирургические вмешательства на мягких тканях.

Пластическая хирургия

• делается коррекция контуров кожи и мягких тканей;

• удаляются мелкие новообразования в зоне лица и тела;

• производятся процессы гемостаза и коагуляции при пластических операциях.

Стоматология и челюстно-лицевая хирургия

• удаляются гипертрофированные ткани десен;

• иссекаются кисты и гранулемы слизистой рта;

• обрабатываются альвеолярные лунки после удаления зубов;

• корректируются мелкие дефекты слизистой и мягких тканей полости рта.

Офтальмология (ограниченно, при строгих показаниях)

• удаляются поверхностные новообразования век и конъюнктивы;

• коагулируются мелкие сосудистые аномалии.

Педиатрия

• удаляются папилломы и бородавки у детей;

• корректируются малые доброкачественные образования кожи и слизистых;

• вмешательства при ЛОР‑патологиях становятся максимально нетравматичными.

Ветеринария

• удаляются новообразования у животных;

• обрабатываются раны и послеоперационные швы;

• проводятся малоинвазивные операции на мягких тканях у животных любого размера.

Этапы проведения операции методом радиоволновой хирургии

Подготовка пациента

• собирается анамнез, выявляются противопоказания (например, наличие кардиостимулятора);

• пациент информируется о ходе процедуры и допустимых ощущениях;

• операционное поле обрабатывается антисептиком;

• если необходимо, проводится местное обезболивание.

Фото: freepik / freepik.com

Подготовка аппарата для радиоволновой хирургии

• проверяется работоспособность техники;

• выбирается и устанавливается нужный электрод;

• подключается заземление;

• настраивается выбранный режим работы.

Расположение пациента

• обеспечивается удобный доступ к зоне вмешательства;

• фиксируется тело для предотвращения движений пациента;

• на теле пациента размещается нейтральный электрод.

Начало воздействия

• аппарат активируется через ножную педаль или кнопкой управления;

• к ткани подводится активный электрод без контакта;

• выполняется первое воздействие в тестовом режиме для понимания реакции тканей.

Основное хирургическое вмешательство

• последовательно выполняются разрезы, коагуляции или другие манипуляции;

• контролируется глубина и площадь воздействия по цвету тканей, по парообразованию;

• периодически удаляются продукты испарения (хирургический дым) при помощи дымоотсоса;

• при необходимости чередуются режимы работы аппарата.

Завершение операции

• производится окончательная коагуляция кровоточащих точек;

• визуально оценивается полнота вмешательства;

• аппарат отключается, и аккуратно удаляются электроды;

• снимается нейтральный электрод.

Послеоперационная обработка

• зона вмешательства обрабатывается антисептиком;

• накладывается асептическая повязка;

• пациент получает инструкции по уходу за раной.

Контроль и наблюдение

• состояние пациента оценивается сразу после хирургического вмешательства;

• назначаются даты повторного осмотра;

• выписываются противовоспалительные или обезболивающие средства.

Противопоказания к радиоволновой хирургии

Перечень абсолютных противопоказаний:

• онкологические заболевания;

• наличие острых инфекционных заболеваний;

• воспалительный процесс;

• серьезные сбои в процессе свертывания крови;

• сахарный диабет;

• эпилептические приступы;

• присутствие в организме металлических изделий, таких как импланты или кардиостимулятор;

• внутриматочные контрацептивы;

• первые дни цикла;

• беременность и период лактации;

• нарушения психического состояния, которые мешают правильно понять суть процедуры и следовать указаниям врача.

Перечень относительных противопоказаний:

• наличие обострения хронических дерматологических патологий в области хирургического воздействия;

• глаукома;

• резкое повышение артериального давления, которое невозможно стабилизировать;

• сердечная аритмия.

Возможные осложнения

Кровотечения. Во время хирургического вмешательства кровотечение часто связано с травмой крупных сосудов или проблемами со свертываемостью крови. В первые две недели после операции существует риск повторного кровотечения, который может быть вызван воздействием инфекций, отслойкой струпа или чрезмерными физическими нагрузками.

Инфекции. Осложнения инфекционного характера часто сопровождаются повышенной температурой, болезненностью и гнойными выделениями. Их причиной становятся как инфекции, передающиеся через половые контакты, так и условно-патогенные микроорганизмы.

Стеноз цервикального канала. Сужение канала шейки матки — редкое состояние, которое обычно развивается после масштабных хирургических операций или вследствие воспалительных процессов. Клинически это осложнение проявляется дисфункцией менструального цикла и болевыми ощущениями.

Рубцовые изменения. Обычно после операции рубцевание происходит в незначительном объеме, если правильно соблюдается хирургический протокол.

Болевые ощущения. Иногда может возникнуть дискомфорт или даже боль из-за случайного повреждения нервных волокон, однако такое встречается крайне редко.

Аллергические реакции. Возможно появление аллергии вследствие применения обезболивающих препаратов или антисептиков.

Часто задаваемые вопросы о радиоволновой хирургии

Болезненна ли процедура?

Пациенты не чувствуют боли, поскольку во время операции применяется местная анестезия. В обрабатываемой области могут появляться лишь небольшие покалывания или чувство тепла.

Сколько времени занимает процедура?

Время проведения процедуры варьируется в зависимости от объема работы. Обычно хирургическое вмешательство занимает от десяти до сорока минут.

Можно ли проводить процедуру нерожавшим женщинам?

Радиоволновая хирургия является щадящей процедурой, которая не влияет на способность к деторождению и сохраняет целостность и упругость тканей шейки матки, при этом не оставляя рубцовых изменений.

Когда можно планировать беременность после процедуры?

Для полного восстановления функций шейки матки и заживления тканей желательно выдержать промежуток от трех до шести месяцев. Только после этого можно считать процесс регенерации завершенным.

Нужно ли соблюдать диету после операции?

В первые несколько дней после начала восстановления лучше воздержаться от употребления алкоголя и острых продуктов. Хотя строгих ограничений в питании нет, полезно обогатить меню свежими овощами, фруктами и другими источниками витаминов и минералов. Такой подход поможет поддержать организм в период адаптации.

Как часто нужно посещать врача после процедуры?

Рекомендуется пройти первичный контрольный осмотр спустя месяц-полтора после процедуры. Чтобы снизить риск возникновения повторных проблем и осложнений, важно регулярно посещать врача в дальнейшем.

Радиоволновая хирургия широко применяется в таких областях медицины, как дерматология, гинекология, оториноларингология, урология и пластическая хирургия, где она эффективно используется для удаления опухолей, коагуляции сосудов и проведения малоинвазивных процедур. При строгом соблюдении медицинских протоколов данный подход обеспечивает надежность и предсказуемость лечебных результатов.