О чем речь? Онихогрифоз – заболевание ногтей, при котором пластина утолщается, деформируется и закручивается, причиняя неудобство и боль. Причины нарушения – травмы, инфекции, системные патологии, ношение тесной обуви и неправильный уход за ногтями. Чаще всего встречается у пожилых людей.

На что обратить внимание? Лечение онихогрифоза направлено на уменьшение толщины ногтевой пластины и возвращение ногтю нормальной формы. Для этого применяются медикаментозные средства, витамины, физиотерапевтические процедуры, массаж, аппликации. В запущенных случаях ноготь удаляют хирургическим путем.

Что такое онихогрифоз

Онихогрифоз — что это такое, простыми словами? Так называют редкое заболевание, чаще всего поражающее ногти на ногах.

Оно проявляется в виде гипертрофии, уплотнения и деформации ногтевой пластины, которая со временем искривляется, приобретая форму когтя мифического грифона.

Фото: shutterstock.com

Термин «онихогрифоз» ввел в медицину Рудольф Вирхов, немецкий врач и патологоанатом, известный как основатель клеточной теории. Обычно это заболевание проявляется у пожилых людей. Но встречаются случаи онихогрифоза у детей и спортсменов, что позволяет предположить роль генетических факторов или специфических внешних воздействий.

Онихогрифоз становится особенно актуальным из-за возможных осложнений, таких как грибковая инфекция или сифилис, которые могут усложнить течение болезни и затруднить лечение. Кроме того, деформация ногтей может вызывать значительные эстетические и функциональные проблемы, снижая качество жизни пациентов, особенно если сопровождается болевыми ощущениями при ходьбе.

Как выглядит онихогрифоз

Онихогрифоз — это деформация ногтевой пластины, которую часто путают с грибковой инфекцией из-за схожих симптомов. Пациенты жалуются на болезненность ногтя, его неестественный цвет и дискомфорт.

Есть и другие симптомы:

• болевые ощущения при ходьбе, вызванные давлением на ногтевую пластину;

• покраснение и отечность кожи вокруг ногтя;

• врастание ногтевой пластины;

• трудности с гигиеной;

• риск инфекции и неприятный запах.

На поздних стадиях деформация ногтя усиливается. Обычно страдает один палец, но иногда болезнь затрагивает несколько, особенно при системных заболеваниях или грибке.

Почему возникает онихогрифоз

Причины этого явления все еще вызывают дискуссии. Но современные исследования позволяют выделить несколько факторов, которые могут привести к такому результату:

• онихогрифоз может возникнуть из-за неправильного педикюра, механических травм или воздействия химических веществ;

• обморожение;

• грибковые инфекции, такие как онихомикоз;

• псориаз и другие дерматологические заболевания;

• инфекции, включая сифилис;

• проблемы с кровообращением (варикоз, трофические язвы);

• эндокринные заболевания (диабет);

• недостаточная гигиена;

• тесная обувь;

• наследственная предрасположенность;

• гиперкератоз ногтевого ложа.

Заболевания ногтей у детей часто возникают из-за травм или инфекций, что приводит к образованию подногтевой гематомы. Она сдавливает окружающие ткани, нарушая микроциркуляцию. Это вызывает трофические изменения ногтевой пластины.

В ответ на травму кератиноциты, составляющие основу ногтя, запускают воспалительный процесс, выделяя в дерму медиаторы. Что усиливает отек и ухудшает кровообращение в мягких тканях. Избыточное деление клеток рогового слоя вызывает гиперкератоз и кератолизис. Ногтевая пластина утолщается и отслаивается от своего ложа.

Аналогичные процессы происходят при хронических инфекциях ногтей, хотя гематома не всегда присутствует. Воспаление, отек и нарушение питания тканей усугубляют проблему. Псориаз и онихомикоз — самые частые заболевания ногтей.

При псориазе ногтевые пластины изъязвляются, расслаиваются. Они утолщаются, и под ними появляются кровоизлияния. В тяжелых случаях развивается онихогрифоз — деформация ногтя.

У пожилых людей заболевания ногтей протекают иначе. Возрастные изменения, проблемы с кровообращением и сопутствующие болезни, такие как диабет и онихомикоз, снижают способность ногтей к восстановлению, увеличивают риск травм и дистрофических изменений.

Стадии развития онихогрифоза

В практической дерматологии онихогрифоз делят на два типа: врожденный и приобретенный. Это важно для выбора эффективного лечения, так как методы зависят от причины заболевания.

Развитие онихогрифоза включает две стадии.

Первая стадия

На 1-м этапе пациенты чувствуют боль в мягких тканях вокруг ногтя и под ним. Боль усиливается при прикосновении, что ограничивает движения, ноготь становится толще.

Далее появляются аномальные роговые наросты, возвышающиеся над ложем. Критерием начала болезни служит увеличение толщины ногтя более 1 мм. Он темнеет, уплотняется, его становится трудно обрабатывать, а края могут врастать в кожу.

Вторая стадия

На 2-й стадии ноготь покрывается глубокими поперечными и продольными бороздами. Его цвет меняется на грязно-желтый с серо-черными оттенками. Ноготь перекручивается, становится твердым, вызывая сильную боль даже в удобной обуви.

Ноготь приобретает форму птичьего клюва, выходит за пределы своего ложа и загибается внутрь. Иногда он растет спиралевидно, достигая длины 4–6 см. Поверхность его становится бурой, покрывается буграми и шероховатостями, напоминающими роговые образования у животных.

Пациентам трудно носить обувь и ходить. Эта стадия чаще всего встречается у пожилых людей.

Как диагностируют онихогрифоз

Обнаружить онихогрифоз достаточно просто, диагностика основывается на визуальном осмотре ногтевой пластины и изучении анамнеза пациента.

Патологически измененная ногтевая пластина имеет характерные особенности, поэтому лабораторные исследования редко нужны. Но чтобы исключить другие болезни или разобраться в причинах онихогрифоза, специалист может порекомендовать дополнительные диагностические процедуры.

Фото: shutterstock.com

Сначала врач внимательно изучает деформацию, цвет и толщину ногтя. Он обращает внимание на наличие борозд, трещин и других изменений. Также проводится осмотр кожи в области ногтевой пластины на наличие воспалительных процессов или инфекций. Во время беседы специалист узнает о возможных травмах, сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет, псориаз, проблемы с сосудами), работе, связанной с риском травматизации ногтей, и генетической предрасположенности к подобным проблемам. Важно выяснить, использовались ли местные лекарства или народные средства для лечения онихогрифоза в домашних условиях.

Чтобы исключить наличие заболеваний ногтей вроде микоза, псориатического поражения, дерматита или повреждений, врач может назначить следующие исследования:

• Микроскопия ногтевых чешуек — выявляет грибки. Для этого берут кусочек ногтя и исследуют его под микроскопом.

• Посев на грибы — позволяет установить тип патогенной культуры и определить ее реакцию на антибиотики. Для этого кусочек ногтя помещают в питательную среду и изучают выросшие колонии.

• Биопсия ногтя — назначается, если есть подозрение на опухоль. Врач берет небольшой кусочек ногтя и отправляет его на исследование.

• Анализы крови и мочи — помогают выявить сопутствующие заболевания, такие как диабет, анемия или воспаление.

• Биохимический анализ крови — показывает уровень витаминов и микроэлементов, нехватка которых влияет на состояние ногтей.

В определенных ситуациях целесообразно обратиться за помощью к специалистам — подологу, дерматологу, эндокринологу или хирургу для более детального изучения проблемы и разработки плана лечения.

Как лечить онихогрифоз

Для лечения онихогрифоза нужны разные специалисты: подологи, дерматологи, трихологи и косметологи. Когда пациент имеет в анамнезе дополнительные диагнозы, включая диабет, варикозное расширение вен или облитерирующий эндартериит, необходимо провести комплексное обследование и проконсультироваться с профильными врачами.

Фото: kroshka__nastya / freepik.com

Как лечат онихогрифоз? Главная цель терапии — восстановить нормальную форму и толщину ногтя. На ранних стадиях применяют консервативные методы:

• Чтобы уменьшить гипертрофию и размягчить ногтевую пластину, используют кератолитические препараты, например, «Онихолизин» или салициловую кислоту. Перед процедурой ноготь распаривают в теплой воде, затем наносят средство на 30–40 минут. После этого размягченную часть пластины аккуратно удаляют. Обычно курс лечения состоит из 3–5 процедур.

• Если ноготь поражен грибком, назначают системные и местные антимикотики. Местные препараты для лечения онихогрифоза — это мази, кремы и лосьоны с активными компонентами, такие как «Клотримазол», «Миконазол» и «Тербинафин».

• В тяжелых случаях онихогрифоза ногтей, если лечение местными препаратами не помогает, врач может прописать пероральные антимикотики: «Гризеофульвин», «Тербинафин» или «Итраконазол».

• Для уменьшения воспаления и зуда применяют топические кортикостероиды, такие как «Гидрокортизон» или «Беклометазон».

• При псориазе используют мази с кальципотриолом и дегтем.

• Чтобы усилить циркуляцию крови и обмен веществ в тканях пальца и ногтя, назначают витаминно-минеральные комплексы с цинком, кальцием, кремнием, ретинолом, токоферолом и желатином.

• Чтобы предотвратить рецидивы, важно правильно подобрать обувь. Для этого нужно обратиться к подологу и ортопеду.

На поздних стадиях, когда ноготь сильно деформирован и утолщен, кератолитические способы неэффективны. В таких ситуациях прибегают к оперативному лечению — удалению пораженной онихогрифозом части пластины. Операцию делают под местной анестезией, используя современные методы, например, радиоволновую хирургию.

Как не допустить развития онихогрифоза

Профилактика онихогрифоза важна для людей преклонного возраста или с нарушениями микроциркуляции крови, хроническими заболеваниями.

Фото: kroshka__nastya / freepik.com

Чтобы предотвратить онихогрифоз, важно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно ухаживайте за ногтями: стригите их и поддерживайте чистоту;

• выбирайте удобную обувь, которая не сдавливает пальцы;

• своевременно диагностируйте и лечите кожные и грибковые инфекции;

• если есть диабет, необходимо контролировать уровень сахара в крови;

• избегайте травм ногтевой пластины;

• регулярно посещайте подолога для профилактических осмотров, особенно если имеется риск деформации ногтей;

• используйте кремы с мочевиной для размягчения утолщенных ногтей.

Часто задаваемые вопросы об онихогрифозе

Каковы причины повторного появления онихогрифоза?

Повторение онихогрифоза происходит из-за сложной совокупности факторов. Чтобы справиться с этим, нужно тщательно изучить проблему и найти комплексное решение:

• Главная причина рецидивов — неполное устранение первоисточника болезни. Это может быть грибок, повреждение ногтя или проблемы с кровообращением. Что создает условия для сохранения патологического процесса.

• Неправильный уход и недостаточные меры по поддержанию чистоты ногтей после терапии существенно повышают вероятность повторного возникновения проблемы. Отсутствие контроля за состоянием здоровья может привести к вторичным инфекциям.

• Сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, периферическая невропатия и сосудистая недостаточность, также влияют на рецидив. Они ухудшают питание тканей и снижают местный иммунитет, ослабляя ногтевую пластину.

Не стоит прекращать терапию из-за рецидивов онихогрифоза, об этом необходимо всегда помнить.

Возможен ли онихогрифоз на пальцах рук?

Да, онихогрифоз может затрагивать ногти на ногах и руках. Но на пальцах рук он встречается реже. Это связано с анатомией и условиями, в которых находятся ногти.

Сколько времени занимает лечение онихогрифоза?

Лечение онихогрифоза может занять от 4 месяцев до полугода. В некоторых ситуациях процесс может длиться больше, особенно если есть сопутствующие заболевания или ноготь сильно поврежден.

Если ногти утолщаются и искривляются, напоминая птичьи когти, вероятно, это признак онихогрифоза.

Данное состояние приводит к аномальной форме ногтевых пластин. Онихогрифоз представляет собой не просто внешний дефект, но также серьезную медицинскую проблему, нуждающуюся в рассмотрении. Необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, чтобы остановить развитие болезни и сохранить здоровье ногтей.