О чем речь? Лечение угревой сыпи — процесс длительный и индивидуальный. Выбор способа связан с причинами, которые вызвали проблему, а их немало. Самостоятельные попытки избавиться от акне, как правило, не приводят к какому-то значительному результату, а во многих случаях еще и ухудшают течение заболевания.

Что используется? Для лечения угревой сыпи прибегают к косметологическим и медикаментозным средствам. Иногда требуется применение антибиотиков или гормональной терапии. Не менее важно при лечении обращать внимание на образ жизни и правильный уход за кожей.

Особенности развития угревой сыпи

Мировая статистика показывает, что 9,4 % всех людей имеют проблемы с кожей, а именно гнойничковые высыпания (угревую сыпь, акне). Около 650 миллионов человек, независимо от возраста и региона проживания, страдают от этого заболевания, и им необходимо знать методы эффективного лечения угревой сыпи. Тем более что 20 % из них имеют тяжелое течение болезни. В этих случаях акне оставляют на коже рубцы, шрамы, ямки, пигментные пятна, глубокие отметины, которые портят внешность человека. Дефекты невозможно скрыть, и это несет определенный психологический дискомфорт.

Фото: freepik / freepik.com

Акне поражает кожу с началом пубертатного периода, когда организм ребенка перестраивается под влиянием гормонов. Оно возникает у большого количества (85–90 %) подростков, мальчиков и девочек. Поскольку у девушек гормональная перестройка проходит более интенсивно, у них акне поражает кожу чаще.

В ряде случаев человек выздоравливает, когда достигает половой зрелости и устанавливается гормональный баланс: заболевание постепенно проходит с окончанием пубертатного периода. Но в целом это хроническая болезнь, и лечится она непросто.

Лечение угревой сыпи у подростков на лице представляет определенные трудности и занимает много времени. Дело в том, что у таких пациентов избыточно вырабатывается кожный жир. Он закупоривает поры, и в этих местах возникает воспаление. Нельзя заранее предсказать, что лечение угревой сыпи на лице и теле, эффективное для одного человека, обязательно поможет другому. Иногда, несмотря на прием препаратов, болезнь усугубляется.

Много страданий приносят множественные воспаления на лице, плечах, груди, спине (тяжелая форма болезни). Качество жизни снижается. Человек стесняется своего внешнего вида, не может загорать, носить открытую одежду, у него нет личной жизни. Кроме того, после акне остаются множественные глубокие шрамы (постакне). Это весьма серьезный эстетический дефект, из-за которого у человека падает самооценка.

Причины появления угревой сыпи

Сальные железы вырабатывают кожное сало (себум) для сохранения эластичности кожи и защиты ее от внешних воздействий. Однако часто этот естественный процесс нарушается: поры и протоки сужаются, закупориваются, и в месте скопления сала начинается воспаление. Почему это происходит?

• Секрет сальных желез слишком плотной консистенции.

• Гиперсекреция кожного сала (причина жирной кожи).

• Ускоренное деление клеток эпителия, выстилающего сальные железы. Их избыточная масса загущает секрет желез, протоки закупориваются, и эти заторы притягивают бактерии Propionibacterium acnes, которые быстро размножаются. Возникают множественные очаги инфекции, то есть угревая сыпь.

Неблагоприятные факторы, вызывающие тяжелую форму болезни:

• Повышенная чувствительность сальных желез к действию женских и мужских половых гормонов. Встречается у подростков обоих полов, что и дает практически одинаковую статистику заболевания у юношей и девушек.

• Количество бактерий на коже превышает безопасную норму в силу нарушения биологического баланса. Это вызывает предрасположенность к воспалительным заболеваниям кожи.

• Провоцирующими факторами могут быть нездоровое питание, проблемы с пищеварением, вредные привычки, высокий уровень инсулина, хронический стресс.

Отрицательную роль играет также неправильный уход за кожей, а именно:

• Косметика, препятствующая кожному дыханию (масла, ланолин), забивающая поры кожи.

• Очищающие средства (пилинги, скрабы) на основе спиртов, с твердыми частицами. Они сушат и травмируют кожу, провоцируя еще более интенсивное салоотделение.

• Длительное пребывание на солнце, сильный загар (в т. ч. в солярии). Кожа обезвоживается, что приводит к активизации сальных желез: поры забиваются.

• Выдавливание прыщей. Это действие приводит к быстрому распространению инфекции. Гнойный экссудат вместе с кожным салом проникают в слои дермы, и на месте одного гнойничка появляется несколько новых. После выдавливания остаются пожизненные шрамы и неровности.

Фото: wayhomestudio / freepik.com

Осложнения угревой сыпи без лечения

Отсутствие лечения угревой сыпи у женщин, девушек приводит к драматическим последствиям. Такие осложнения, как пятна и шрамы на лице, могут повлиять на личную жизнь и благополучие пациентки. Впрочем, мужчин это также касается.

Осложнения после акне:

• келоидные (атрофические) рубцы, трудно поддающиеся лечению;

• пигментные пятна – коричневые отметины, которые появляются при загаре на месте заживающих гнойничков;

• атеромы – бугры с черной точкой (чреваты воспалением);

• милиумы – подкожные выступающие жировые капсулы на веках, висках, под глазами;

• эритемные пятна, образующие вследствие отсутствия питания на месте акне: микроциркуляция крови во время воспаления и заживления нарушается.

Как видим, проблемы серьезные. Пережив острую фазу болезни, человек сталкивается с последствиями, которые практически не поддаются лечению. Структура кожи нарушена, обменные процессы в ней замедлены. Пятна и шрамы порождают у пациентов глубокие комплексы вплоть до дисморфофобии (психоз, неприятие своей внешности).

Диагностика для лечения угревой сыпи

При угревой сыпи лечение назначается после тщательной диагностики. Врач различает и учитывает формы болезни и степень выраженности симптомов. Чем больше воспаление и площадь поражения кожи, тем серьезнее диагноз. Пациент и сам догадывается о своей болезни, но реально помочь может только врач.

Причина инфицирования чрезвычайна важна, ведь именно на нее необходимо воздействовать. Какова схема начала лечения:

• посещение врача-дерматолога;

• визуальный осмотр врачом пораженных участков кожи;

• лабораторные анализы.

Даже если болезнь находится на самой начальной стадии и вы думаете, что нет причин для беспокойства, посещение специалиста обязательно. Он уже на первом приеме подтвердит диагноз и направит вас сдавать анализы – чтобы определить причину проблем с кожей. Дело в том, что в лечении нуждается не только кожа, но и организм в целом.

Фото: kroshka__nastya / freepik.com

Истинную картину заболевания и его причин врач составляет на основе анамнеза. В него входят сведения о «семейных» болезнях, передающихся генетическим путем, информация о лечении, проведенном ранее, также уточняются сроки начала заболевания. Важнейшие пункты, учитываемые при сборе анамнеза:

• хронические заболевания пациента;

• состояние гормонального баланса;

• избыток мужских гормонов (рост волос на лице и груди, облысение, огрубение голоса);

• состояние нервной системы (стрессы, нервное истощение);

• питание;

• проблемы со сном;

• гигиена, уход за кожей.

Какие анализы назначает врач-дерматолог, уточняя картину болезни и подбирая индивидуальные средства для лечения угревой сыпи:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• на С-реактивный белок;

• на прогестерон, тестостерон, адренокортикотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны;

• на содержание витаминов, микроэлементов (выявление дефицита);

• на уровень сахара в крови;

• анализ мочи (общий).

Результаты лабораторных исследований нужны в том числе для того, чтобы исключить ошибку в диагностике: акне иногда можно принять за проявление других заболеваний (псориаз, розацеа, себорейный дерматит, пиодермия и др.). Осматривая пораженные участки, врач-дерматолог определяет тип воспаления, длительность заболевания, последствия в виде шрамов и пятен.

Лечение угревой сыпи препаратами – лишь часть комплексной терапии. Иногда возникает желание воспользоваться советом друзей и знакомых и испытать на себе «проверенный метод». Это большой риск.

Медикаментозные методы лечения угревой сыпи

Лечение угревой сыпи у женщин, мужчин, подростков с незначительными проявлениями акне заключается в воздействии на кожу. Хорошие результаты дают химические пилинги. При этом используются составы на основе салициловой и пировиноградной кислот. Химические пилинги сочетаются с процедурами механической чистки. Их приходится повторять достаточно часто, иногда чистку проводят в завершении курса. Лечение сопровождается тщательным уходом, для чего назначается специальный крем для лечения угревой сыпи в домашних условиях.

В более сложных случаях, при лечении угревой сыпи на спине, груди, назначается комплексная терапия в соответствии с результатами анализов. Стойкая угревая сыпь требует лечения антибиотиками либо гормональными препаратами (противозачаточные таблетки).

Фото: freepik / freepik.com

Контрацептивы, снижающие уровень мужских половых гормонов (антиандрогены), подходят только для женщин. Их прописывают после консультации гинеколога-эндокринолога, который даст полную картину гормонального баланса пациентки.

Тяжелое течение заболевания, вызванное внутренними причинами, лечат препаратами, содержащими изотретиноин (например, Роаккутан). Это очень активное вещество, поэтому лекарство применяется только при действительно серьезных показаниях. Молодым женщинам, планирующим беременность, он запрещен. Его сочетают с контрацептивами. Он имеет побочные действия: меняется картина анализов, могут появиться головные боли, сухость кожи. Лекарственная терапия с применением изотретиноина может проходить только под контролем врача.

Косметологические процедуры при лечении угревой сыпи

Хорошие отзывы при лечении угревой сыпи получили новейшие аппаратные косметические процедуры. Они применяются как для профилактики, так и для лечения прыщей, акне и постакне. О каких манипуляциях идет речь?

• Очистка пор (аппаратная или ручная процедура) – ликвидация жировых пробок, грязи, скопившихся в верхних слоях кожи. Процедура дает превосходный эффект: она улучшает кожное дыхание, активизирует обменные процессы, так как глубоко очищает кожу.

• Пилинги (механически или химические) – очищение поверхности кожи от старых ороговевших клеток. Лечебный эффект состоит в обновлении эпителия, профилактике закупоривания пор. Отшелушивающие частицы в составе препарата для пилинга могут быть разного размера и жесткости – в зависимости от состояния и чувствительности кожи пациента.

• Мезотерапия (множественные микроинъекции препаратов) – дает хороший лечебный и профилактический эффект при воспалении, улучшает тонус, обменные процессы, внешний вид кожи.

Уход за кожей при лечении угревой сыпи

Кожа в любом возрасте нуждается в очищающих и увлажняющих процедурах.

Для чего нужно очищение:

• дезинфекция, профилактика сухости кожных покровов;

• очистка кожи от старых омертвевших клеток эпителия;

• избавление от лишних частиц и кожного сала.

Фото: freepik / freepik.com

Для придания коже свежести и чистоты, стимуляции обновления клеток традиционно пользуются мылом, синдетами (синтетические щадящие очищающие средства), лосьонами, гелями. Для ежедневного умывания лучше брать средства, не содержащие спирта и жесткой щелочи: они сохраняют кислотно-щелочной баланс кожи, естественную «смазку» и полезную микрофлору.

Принцип работы увлажняющей косметики – препятствовать испарению влаги с поверхности кожи, сохранение естественного водного баланса. При воспалительных процессах и акне используют гидрогели, эмульсии, легкие кремы.

При склонности к образованию акне, комедонов (если заболевание легкой и средней степени тяжести) отмечается хороший профилактический эффект средств, регулирующих салоотделение, кераторегулирующих, кератолитических и противовоспалительных. Количество гнойничковых высыпаний уменьшается, последствия минимизируются.

Часто задаваемые вопросы о лечении угревой сыпи

Правда ли, что диета помогает при лечении угревой сыпи?

Убедительных данных на этот счет нет, однако многие специалисты придают большое значение здоровому рациону при лечении угревой сыпи на лице у подростков. В принципе всем категориям пациентов можно посоветовать проанализировать свое меню и сделать следующее:

• отказаться от «быстрых» углеводов, дающих высокие показатели сахара в крови, а также от употребления цельного молока;

• свести к минимуму колбасы, сосиски, ветчину и другие готовые изделия из переработанного мяса, консервированные продукты, сыры, творог, майонез, торты, пирожные, конфеты, промышленные соки, морсы, сладкие газировки.

Если в ходе лечения акне обнаруживается заболевание ЖКТ, гастроэнтеролог назначает специальное лечение и диету в соответствии с диагнозом.

Помогает ли загар при акне?

Легкий загар может дать незначительное улучшение, однако врачи советуют не экспериментировать, так как ультрафиолет травмирует, истончает и высушивает кожу, снижает ее естественные защитные свойства. Общее действие солнечных лучей (и солярия) – появление морщин, быстрое старение кожи, возникновение новообразований, в том числе злокачественных.

При приеме препаратов, содержащих изотретиноин, реакция на ультрафиолет усиливается. Если вы лечитесь антибиотиками, солнце вызывает воспалительные процессы в коже (фототоксический эффект).

Может ли склонность к появлению акне передаваться от родителей?

Да, если мать или отец страдали этим заболеванием, риск появления акне у ребенка увеличивается в три раза.

Каковы сроки лечения?

Тяжелые поражения кожи лечатся буквально годами. Легкие формы заболевания требуют приема препаратов на протяжении года, после чего используются наружные средства. Лечение постакне заключается в многолетнем тщательном уходе за кожей с применением специальных средств.

Какие есть средства профилактики акне?

Исключите все, что провоцирует заболевания кожи: агрессивное воздействие ультрафиолетом (солнце, солярий), нездоровое питание с обилием сахаров, консервантов. Никогда не выдавливайте прыщики, чтобы не усилить инфекцию. Защищайте кожу от прямого солнца, не употребляйте молоко и продукты из него, жирную пищу, сласти. Следите за чистотой и дыханием кожи, не забивайте поры плотной косметикой, маслами.

Если на вашей коже появились высыпания неизвестной этиологии, не ждите, что они исчезнут сами собой: сразу обратитесь к врачу-дерматологу. Это позволит выявить причину патологии и застать начальную стадию болезни. Специалист даст индивидуальные рекомендации по уходу, подберет препараты для приема внутрь, назначит подходящие вам лечебно-косметические процедуры. Если угревая сыпь недавно поразила ваше лицо, спину, плечи, необходимо немедленно начать лечение, чтобы избежать осложнений. Это касается пациентов любого возраста, а не только подростков.