О чем речь? Эрбиевый лазер – один из самых деликатных аппаратов в арсенале косметологии, и в этом его главное преимущество. В отличие от более агрессивного CO₂, он почти не нагревает окружающие ткани. Энергия поглощается водой в клетках с такой точностью, что испаряет поврежденный слой за слоем, не затрагивая здоровую кожу.

Что учесть? Эрбиевый лазер занимает особую нишу между мягкими пилингами и глубокими аблятивными воздействиями: он достаточно мощный, чтобы заметно улучшить рельеф кожи, и при этом достаточно щадящий, чтобы вернуться к обычной жизни через несколько дней.

Что такое эрбиевый лазер

Эрбиевый лазер (Er:YAG-лазер) относится к твердотельным лазерным системам, в которых в качестве активной среды используется кристалл, легированный эрбием. Благодаря особенностям создаваемого им излучения технология широко применяется в эстетической медицине для контролируемого обновления кожи при относительно небольшом повреждении окружающих тканей.

Устройство работает на длине волны 2940 нм, относящейся к инфракрасному диапазону. Такое излучение интенсивно поглощается водой, которой богаты ткани человеческого организма. Поскольку значительная часть клеток кожи состоит из воды, энергия эрбиевого лазера концентрируется преимущественно в обрабатываемом участке и позволяет точно воздействовать на ткань.

Фото: wavebreakmedia_micro / magnific.com

В основе метода лежит абляция — послойное удаление кожи путем ее контролируемого испарения. Лазерный импульс передает энергию содержащейся в клетках воде, вызывая ее стремительный нагрев и превращение в пар. В результате происходит вапоризация: микроскопические участки ткани удаляются слой за слоем, тогда как воздействие на расположенные глубже структуры остается ограниченным.

Интенсивное поглощение энергии водой позволяет эрбиевому лазеру работать преимущественно в поверхностных слоях кожи. В зависимости от настроек глубина обработки может составлять от нескольких микрон до примерно 1,4 мм. Ограниченная зона термического воздействия уменьшает травматизацию тканей и способствует более быстрому восстановлению. Именно поэтому эрбиевый лазер иногда условно называют «холодным»: по сравнению с CO2-системами окружающие структуры получают меньше остаточного теплового повреждения.

Принцип работы эрбиевого лазера в косметологии

Действие процедуры можно условно разделить на два связанных этапа: непосредственную абляцию тканей и последующее восстановление кожи. После удаления поврежденного поверхностного слоя организм запускает естественные процессы регенерации.

В обработанной области формируется контролируемая воспалительная реакция, которая не имеет инфекционной природы. В ответ на микроповреждение высвобождаются факторы роста, ускоряются локальные обменные процессы и активизируется работа клеток соединительной ткани. Фибробласты начинают участвовать в формировании новых волокон коллагена и эластина.

Одновременно активизируются процессы, связанные с обновлением межклеточного матрикса и синтезом гиалуроновой кислоты, участвующей в поддержании увлажненности тканей. По мере восстановления меняются рельеф и качество кожи, повышаются ее плотность и эластичность. Визуально это может проявляться более ровной текстурой, улучшением тонуса и эффектом омоложения.

Высокая энергия импульса также позволяет обрабатывать кожу пятном достаточно большого диаметра — у отдельных систем оно может достигать 12 мм. Благодаря этому лазер используют для последовательной шлифовки и выравнивания относительно крупных участков кожи.

Что исправляет эрбиевый лазер

Er:YAG-лазеры применяют для коррекции различных эстетических дефектов, изменений рельефа и некоторых проявлений старения кожи.

Морщины и возрастные изменения

Лазерная шлифовка может уменьшать выраженность поверхностных и некоторых средних морщин, в том числе в области вокруг глаз и носогубной зоны. Метод также используют при снижении эластичности, возрастной сухости и умеренной дряблости кожи.

Во время процедуры удаляются поверхностные слои ткани и одновременно запускается ремоделирование коллагена. По мере восстановления рельеф становится более ровным, а морщины могут выглядеть менее глубокими. Изменение коллагенового каркаса также способствует визуальному уплотнению и подтягиванию кожи.

Пигментация и неровный тон

Эрбиевую шлифовку применяют при некоторых видах поверхностной пигментации, включая изменения, связанные с воздействием солнца и возрастом. Удаление верхних слоев эпидермиса, содержащих избыточный пигмент, способствует постепенному выравниванию оттенка кожи.

Метод может использоваться при веснушках, отдельных пигментных пятнах и некоторых вариантах поствоспалительной гиперпигментации после акне. При необходимости врач может проводить обработку достаточно больших участков.

Фото: magnific / magnific.com

Рубцы и постакне

Er:YAG-лазер используют для уменьшения выраженности некоторых рубцовых изменений, последствий травм, ожогов и акне. При шлифовке часть измененной ткани удаляется, после чего процессы заживления способствуют формированию более ровного рельефа.

В зависимости от характеристик аппарата и выбранных параметров воздействие может распространяться на различную глубину. Контролируемая обработка рубцовой ткани стимулирует ее последующее ремоделирование. Метод может применяться и при давно сформировавшихся рубцах, однако результат зависит от их типа, глубины и других особенностей.

Растяжки

Эрбиевую лазерную шлифовку применяют и для коррекции стрий, в том числе появившихся после беременности. Воздействие направлено на измененные участки кожи и запускает процессы их последующего обновления и ремоделирования.

Для получения заметного результата обычно требуется курс процедур, а точное число сеансов зависит от выраженности, площади и давности растяжек. По мере лечения стрии могут становиться менее заметными, а поверхность кожи — более однородной.

Другие показания

Эрбиевый лазер может применяться при гиперкератозе, когда роговой слой эпидермиса становится чрезмерно толстым. Лазерные методики также используют для коррекции расширенных пор, неровной текстуры и ряда других поверхностных изменений кожи.

Отдельные режимы и разновидности лазерных систем могут применяться для удаления некоторых доброкачественных образований. При этом конкретные показания определяются врачом после осмотра: не каждое новообразование или сосудистое изменение подходит для обработки эрбиевым лазером.

Зоны воздействия эрбиевого лазера

Эрбиевый лазер не только удаляет контролируемый слой эпидермиса, но и запускает перестройку коллагеновых структур. Поэтому его используют на разных участках лица и тела, где требуется улучшить рельеф, плотность или внешний вид кожи.

• Лицо — одна из наиболее распространенных областей обработки. Шлифовка применяется для общего обновления кожи, уменьшения выраженности морщин, коррекции неровного рельефа и отдельных нарушений пигментации.

• Периорбитальная зона отличается особенно тонкой и чувствительной кожей. Благодаря возможности точно регулировать параметры воздействия некоторые Er:YAG-системы используются для обработки области вокруг глаз и век при наличии соответствующих показаний.

• Шея и декольте также подвержены возрастным изменениям и требуют деликатного воздействия. Лазерная обработка может применяться для улучшения текстуры кожи, уменьшения ее дряблости и выраженности мелких горизонтальных морщин.

• Кисти рук нередко рано демонстрируют признаки фотостарения и изменения пигментации. Лазер используют для обновления поверхности кожи и коррекции некоторых возрастных пигментных пятен.

• Тело — отдельные методики применяются для обработки живота, бедер, локтей, коленей и других участков. В зависимости от задачи процедура может быть направлена на уменьшение выраженности растяжек, выравнивание поверхности или улучшение общего состояния кожи.

Как проходит процедура эрбиевого лазера

Чтобы получить выраженный эффект и снизить вероятность нежелательных реакций, важно правильно пройти все этапы процедуры. От подготовки кожи во многом зависит и последующее восстановление. Рассмотрим, как обычно проходит путь пациента — от первой консультации до оценки результата.

Предварительная консультация и диагностика

Перед процедурой специалист осматривает кожу, определяет ее тип и выраженность признаков фотостарения. На консультации пациент рассказывает о своих ожиданиях, после чего врач выбирает подходящие параметры и режим лазерного воздействия.

Подготовка к сеансу

За две-четыре недели желательно ограничить пребывание под активным солнцем и отказаться от загара. Непосредственно перед процедурой кожу полностью очищают от декоративной косметики. При высокой чувствительности может использоваться местная анестезия.

Непосредственное проведение процедуры

В среднем обработка занимает от 20 минут до часа. Врач постепенно проходит лазерной насадкой по выбранным участкам, соблюдая заданные параметры воздействия. Для уменьшения неприятных ощущений во время процедуры может применяться охлаждение холодным воздухом.

Фото: kroshka__nastya / magnific.com

Ощущения во время и после

Во время обработки возможно покалывание, жжение или ощущение тепла, интенсивность которых зависит от режима и индивидуальной чувствительности. После процедуры кожа обычно краснеет. При поверхностном воздействии выраженный дискомфорт постепенно уменьшается в течение нескольких часов.

Преимущества эрбиевого лазера

Разные лазерные системы отличаются длиной волны и характером взаимодействия с тканями. Поэтому различаются глубина воздействия, ощущения пациента, продолжительность восстановления и вероятность определенных нежелательных реакций.

В эстетической медицине Er:YAG-системы применяются наряду с CO2-лазерами. По сравнению с углекислотной шлифовкой эрбиевый лазер при соответствующих режимах обладает рядом особенностей:

• создает меньшую зону остаточного термического повреждения тканей;

• при поверхностной обработке обычно переносится легче;

• может обеспечивать более короткий период восстановления;

• позволяет выбирать различные режимы в зависимости от сезона и показаний;

• при щадящем воздействии реже вызывает выраженные отеки;

• благодаря меньшему нагреву снижает вероятность некоторых постпроцедурных осложнений;

• позволяет создавать более плавный переход между обработанной и окружающей кожей;

• подходит для работы с различными областями лица и тела;

• благодаря точной настройке может применяться на деликатных участках;

• при небольших эстетических дефектах заметный эффект иногда достигается уже после одного сеанса.

Ошибки при настройке аппарата или нарушение протокола способны привести к осложнениям, включая ожоги, нарушения пигментации, инфекционное воспаление и другие нежелательные последствия.

При этом осложнения необходимо отличать от ожидаемой реакции кожи на лазерное воздействие. После эрбиевой шлифовки в течение нескольких дней могут сохраняться покраснение, умеренный отек, чувство жжения и шелушение. По мере завершения восстановления эти проявления должны уменьшаться. Если симптомы усиливаются, сохраняются необычно долго или появляются признаки инфекции, следует обратиться к врачу, проводившему процедуру.

Фото: wavebreakmedia_micro / magnific.com

Часто задаваемые вопросы об эрбиевом лазере

Какие существуют ли противопоказания?

Процедуру обычно не проводят во время беременности и грудного вскармливания, при онкологических заболеваниях, а также при острых инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой.

Противопоказанием может стать активная герпетическая инфекция, нарушение целостности кожи в предполагаемой зоне обработки (например, ожоги, порезы или ссадины), а также обострение дерматологических заболеваний.

Ограничениями также могут быть некоторые нарушения свертывания крови, эпилепсия и другие состояния. Полный перечень противопоказаний зависит от оборудования и режима процедуры, поэтому окончательное решение принимается врачом после сбора анамнеза.

С чем сочетается процедура?

При наличии показаний лазерные процедуры можно включать в комплексную программу коррекции кожи вместе с другими косметологическими методиками. Последовательность процедур и интервалы между ними должен определять специалист.

• Биоревитализация и мезотерапия после лазера. Инъекционные процедуры могут использоваться в рамках последующего ухода для увлажнения кожи и поддержки восстановительных процессов. Обычно их проводят только после первичного заживления, например через 2–3 недели, если врач не назначил другой срок.

• Уходовые программы для сохранения результата. После восстановления специалист может подобрать домашние средства, в том числе сыворотки и другую уходовую косметику. Более активные продукты и пилинги возвращают в уход постепенно и только после заживления кожи.

Как часто можно делать эрбиевый лазер?

Период между процедурами определяется глубиной и интенсивностью обработки, а также скоростью восстановления кожи. Для некоторых курсов интервалы могут составлять несколько недель. Необходимость повторного курса и его периодичность лучше определять индивидуально вместе с врачом.

Болезненна ли процедура? Используется ли анестезия?

При более интенсивной обработке может применяться аппликационная анестезия. Во время сеанса пациенты обычно ощущают тепло, покалывание или умеренное жжение. Для дополнительного комфорта некоторые аппараты и клиники используют системы охлаждения кожи.

Как проходит реабилитация?

В первые часы после обработки обычно появляются покраснение, чувство тепла и стянутости. Через несколько дней кожа может начать шелушиться, иногда формируются небольшие корочки. При щадящих фракционных режимах основное восстановление нередко занимает несколько дней, однако точный срок зависит от глубины процедуры.

В этот период нельзя тереть кожу и самостоятельно удалять корочки. До восстановления обычно исключают кислоты, ретиноиды, баню, сауну, бассейн и купание в открытых водоемах. Особое значение имеет ежедневная фотозащита с высоким SPF, включая пасмурные дни.

Когда виден результат?

Первые изменения становятся заметны после завершения заживления: кожа может выглядеть более ровной и свежей, улучшается ее текстура. Последующее ремоделирование коллагена продолжается в течение нескольких недель и месяцев, поэтому окончательный эффект оценивают не сразу. При небольшой выраженности изменений иногда достаточно одной процедуры, тогда как коррекция рубцов и постакне может потребовать курса из нескольких сеансов.

Можно ли делать эрбиевый лазер летом?

Проведение абляционной лазерной шлифовки в период высокой солнечной активности требует особой осторожности. После процедуры кожа становится более чувствительной к ультрафиолету, поэтому возрастает риск нарушения пигментации. По этой причине такие процедуры часто планируют на осень, зиму или раннюю весну. Если лечение проводится в другое время года, необходимо особенно строго соблюдать рекомендации врача по фотозащите и использовать средство с высоким SPF.