Фотобиологическая терапия позволяет избавиться от большого количества кожных заболеваний. Сегодня инновационные методы лечения используются во многих частных и даже государственных клиниках.

На чем основаны способы такой терапии? Как запускаются фотобиологические процессы? Как происходит воздействие? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Особенности фотобиологической терапии

Предметом классической фотобиологии являются фотохимические реакции, фотосинтез, другие виды специфического влияния света. Если говорить точнее, то теорией фототермолиза изучаются процессы, протекающие при взаимодействии акцептора с фотоном. Именно они обеспечивают фотобиологический эффект от фотофизической и фотохимической активности лазерного излучения.

Добиться положительного и при этом ярко выраженного эффекта от фотобиологической терапии удается благодаря грамотному выбору:

• параметров излучения;

• режима работы лазера;

• подвергаемой воздействию зоны.

На данный момент в медицине существуют четкие параметры (так называемый терапевтический коридор), позволяющие добиться максимального лечебного эффекта за счет лазерных процедур.

Если тезисно сформулировать принцип взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) с биотканью, он будет выглядеть следующим образом:

1. Направление данного излучения на биоткань.

2. Одновременное протекание нескольких физических процессов, таких как:

• отражение;

• рассеяние;

• поглощение света.

3. Инициация внешнего, внутреннего фотоэффекта, электролитической диссоциации ионов.

4. Появление фотопроводимости, фотоэдс, фотодиэлектрического эффекта.

5. Активация физико-химических процессов, которая приводит к:

• электронным возбужденным состояниям;

• изменениям энергетической активности мембран клеток;

• образованию продуктов фотолиза;

• изменениям pH среды.

6. Запуск биологической реакции:

• активация аппарата клетки, окислительно-восстановительных процессов;

• снижение отечности и напряжения тканей;

• сокращение продолжительности воспалительных процессов;

• лучшее поглощение кислорода;

• рост скорости кровотока;

• более активная транспортировка веществ через сосудистые стенки;

• повышение активности клеток.

7. Активация фотобиологического эффекта.

Все известные биологические эффекты фотобиологической терапии можно условно разделить на три вида:

• Первичные, то есть непосредственные изменения в покровах.

• Вторичные – включают в себя любые адаптационные и компенсационные реакции, появляющиеся под воздействием первичных изменений. Все они позволяют восстановить кожу, запустить сосудистые операции, стимулировать важные и приостановить нежелательные биопроцессы.

• Эффекты, возникающие после процедур, в частности, образование токсичных продуктов обмена в тканях.

Принцип действия фотобиологической терапии

В мире проведено уже немало исследований, направленных на изучение изменений, происходящих в нашем теле под действием фотобиологической терапии. Но до сих пор не существует четко сформулированной теории, объясняющей механизмы влияния лазера. Есть несколько гипотез относительно разных типов действия излучения низкой интенсивности на биоткань.

1. Электромагнитное.

Электромагнитные силы участвуют во многих естественных процессах. Так, они проявляются в живой клетке в виде химических реакций, ионного обмена, протонного переноса в митохондриях.

Электромагнитные силы действуют на уровне организма в целом, отвечают за сердечные сокращения, кровообращение, пищеварение, передачу нервных импульсов. При поглощении энергии низкоинтенсивного лазерного излучения также запускаются электромагнитные процессы. Энергия электромагнитного поля провоцирует разного рода биологические реакции. Нужно понимать, что для их регулирования существует множество различных вариантов, за счет чего обеспечивается широкий спектр эффектов фотобиологической терапии.

2. Информационное действие.

При таком контакте организма с окружающей средой его внутренние ритмы подстраиваются под внешние условия. Электромагнитные поля играют роль энергетических носителей информации, поэтому, говоря о фотобиологической терапии и взаимодействии этих полей с живым веществом, нельзя забывать об их информационной деятельности.

3. Фотобиологическое действие.

Специфическое действие света – это тема, которая рассматривается классической фотобиологией. Речь идет о контакте акцептора с фотоном, обеспечивающем фотобиологический эффект. Под последним принято понимать фотофизическое и фотохимическое влияние лазерного излучения на организм или его отдельные составляющие. Данную теорию называют теорией фототермолиза. У каждого подобного процесса существует акцептор (хромофор) фотонов света, имеющих заданную энергию. Иными словами, эффективное воздействие подобных процессов обеспечивается за счет излучения, обладающего определенной длиной волны.

Основные параметры фотобиологической терапии

1. Длина волны.

Добиться фотофизического и фотохимического действия можно, если конкретная биоткань будет поглощать волну излучения определенной длины.

При фотофизическом влиянии объект нагревается до различной степени, а свет распространяется в пределах биоткани.

Фотохимическое действие происходит за счет перемещения электрона в атомах вещества, поглощающего свет, его потери или присоединения. На молекулярном уровне речь идет о фотоионизации, фотоокислении или фотовосстановлении. Происходит фотодиссоциация молекул, их перестройка-фотоизомеризация либо разрушение вещества-фотолиза.

В зависимости от выбранного для терапии спектрального диапазона излучение может оказывать разное воздействие на объект.

УФ-излучение поглощают молекулы нуклеиновых кислот, белки и липиды. Наиболее заметно такое влияние на азотистых основаниях нуклеиновых кислот: оно приводит к фотохимическим превращениям, из-за которых клетки могут мутировать и даже погибать.

Хромофорные группы в белковых молекулах и отчасти кислород лучше всего реагируют на видимый глазу свет.

Излучение ближней инфракрасной области поглощают белковые молекулы и кислород, дальней – молекулы воды, углекислоты и кислорода.

Считается, что наименее опасно видимое излучение, особенно красного и инфракрасного диапазона. Именно оно используется в фотобиологической терапии.

Излучение видимой области спектра превосходит кванты инфракрасного по объему энергии. Видимое излучение нагревает ткани, влияет на биохимические процессы, обеспечивая фотохимический эффект. Под действием лазера атомы возбуждаются, благодаря чему вещества легче вступают в химические реакции друг с другом.

Стоит отдельно сказать о том, как организм человека реагирует на излучения некоторых цветов. Красный способствует регенерации тканей, улучшает функциональные свойства мышц, позитивно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Такого рода излучение используют во время фотобиологической терапии для лечения:

• патологий сетчатки глаза;

• бронхо-легочной системы;

• косоглазия;

• близорукости и т. д.

Зеленый свет оказывает регулирующее и нормализующее действие, в том числе процессов возбуждения и торможения, замедляет скорость протекания химических реакций.

Отметим, что такой свет способен по-разному влиять на свертываемость крови. Дело в том, что данный показатель снижается при проведении процедуры по 10–15 минут и повышается при облучении на протяжении 20–30 минут.

Синий свет замедляет нервно-психическую деятельность, снижает возбудимость нервных окончаний, снимает болевые ощущения. С его помощью осуществляют фотобиологическую терапию:

• гипертонии;

• ЛОР-заболеваний;

• гепатита;

• заболеваний роговицы и начинающейся катаракты.

Фотобиологическая терапия использует коротковолновое инфракрасное излучение, где длина волны составляет 0,76–1,5 мкм. Дело в том, что подобные лучи плохо поглощаются кожными покровами, поэтому способны воздействовать на наиболее глубокие зоны организма. До трети такого излучения доходит до подкожного жирового слоя и находящихся под ним тканей. Тогда как инфракрасное излучение с большой длиной волны не попадает вглубь, задерживаясь разными слоями кожи.

Кванты производят тепловой эффект. Он позволяет повысить скорость протекания биофизических процессов, обмена веществ, снизить уровень чувствительности к боли, устранить воспаления.

2. Время процедуры.

Доказано, что в начале использования излучения запускаются терапевтические процессы. Данный этап называется фазой адаптации. Далее терапевтический эффект становится менее заметен, происходит снижение физиологических реакций. Потом могут происходить деструктивные явления, начинается угнетение физиологических процессов. Рассмотрим это на простом примере. Под действием инфракрасного излучения запускается следующая цепочка реакций: нагревание – жжение – ожог. Поэтому столь большую роль играет выбор точного времени для проведения процедуры. Необходимую продолжительность устанавливают экспериментальным путем. Она может быть от десяти секунд до десяти минут.

Упростить проведение фотобиологической терапии позволяют таблицы с рассчитанными экспозициями, схемами приложения.

3. Режим воздействия.

Он может быть непрерывный и модулированный. Нередко второй сильнее воздействует на организм, особенно когда частоты модуляции совпадают с биоритмами процессов в тканях органов.

Методики воздействия в рамках фотобиологической терапии

Фотобиологическая терапия предполагает несколько способов работы с излучением:

• Чрескожный, когда лазерное излучение поступает к органам через кожу.

• Посредством эндоскопической аппаратуры, позволяющей доставить источник излучения непосредственно к проблемной зоне.

• С точками акупунктуры. Здесь используется отдельная область фотобиологической терапии – «лазерная рефлексотерапия».

• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), когда световод вводится в вену.

• Воздействие на глаза.

Результаты данного метода лечения зависят от техник влияния, их сочетания и грамотности реализации.

Описанные методы фотобиологической терапии не заменяют друг друга. Их параллельное применение позволяет усилить эффект, так как одновременно включает несколько механизмов регулирования и поддержания гомеостаза, различные пути их осуществления.

Излучение лазера может передаваться объекту дистанционно или контактно. Во втором случае необходимо обеспечить максимальное прилегание прибора к поверхности.

При чрескожных процедурах излучение может по-разному влиять на покровы. Так, при неконтактном способе воздействия He-Ne лазером (633 нм) происходит прямое отражение около 50 % лучей от поверхности кожи. При этом до трети излучения отражается различными слоями.

Контактное воздействие позволяет в 10 раз улучшить показатели проникновения света (для 633 нм) (рис. 1 (1)). За счет этого лазерному излучению легче влиять на дермальные, додермальные, нервные и сосудистые сплетения, структуры, мышцы. В пространство отражается лишь небольшая доля излучения, идущая из глубины ткани, поэтому то же самое количество излучения энергетически активирует больше подповерхностных и глубоких структур.

Снизить долю лазерного света, отражаемого от подповерхностных слоев кожи, можно за счет контактно-зеркальной методики (рис. 1 (2)), специальных отражателей или зеркал.

Заметно повысить глубину проникновения излучения можно при помощи незначительного сдавливания ткани. Этот простой прием позволяет сделать ее более плоской, увеличить оптическую однородность, сократить светорассеяние, вытесняя кровь или иные жидкости.

Эффективность фотобиологической терапии для лечения кожных заболеваний

Существует ряд дерматологических патологий, наиболее активно проявляющихся зимой и менее заметных летом. Такая особенность связана с благотворным воздействием ультрафиолета, входящего в спектр излучения солнца. Он, как и видимый свет, инфракрасное излучение, достигает земли и способен влиять на наше состояние.

Солнечный спектр состоит из ультрафиолетовых лучей (10 %), видимого света (40 %) и инфракрасного излучения (50 %).

На шкале электромагнитных волн УФ-лучи занимают место между рентгеновскими и видимыми.

При борьбе с кожными заболеваниями применяют УФА- и УФБ-спектры. Нужно понимать, что возможность разных видов излучения проникать через нашу дерму связана с длиной волны. Данное правило используется при лечении болезней, ведь патологические процессы располагаются в разных слоях кожного покрова. Допустим, лучи со средней длиной волны (УФБ) проникают через роговой слой, доходя до шиповатого слоя эпидермиса. Тогда как большая длина волны позволяет лучам (УФА) достичь сосочкового и сетчатого слоев дермы. ИК-лучи минуют эпидермис и дерму и фокусируются на подкожно-жировой клетчатке.

Излучение УФА, в отличие от УФБ, не изменяется на протяжении дня, года, не зависит от облачности.

Солнечная радиация наиболее активна в полдень, а УФ-лучи с большой длиной волны действуют на нас с самого утра и до наступления темноты. Средневолновые оказывают максимальное влияние в период, когда солнце находится в зените.

Сегодня все чаще с болезнями кожи борются за счет узких спектров излучения. Дело в том, что таким образом обеспечивается локальное действие на структуры кожи, снижается доля побочных эффектов.

УФ-лучи позволяют бороться с воспалениями, обладают иммуномодулирующими свойствами. Вне зависимости от спектра ультрафиолета в большинстве случаев заметно иммуносупрессивное действие.

Фотоиммунологический эффект зависит от глубины проникновения УФ-лучей. УФБ оказывает наиболее сильное воздействие на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса. УФА работают в глубоких слоях, где их влиянию подвергаются дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты, клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты).

УФ-лучи влияют на:

• продукцию медиаторов воспаления (цитокинов), которые имеют иммуносупрессивное действие, помогают организму бороться с воспалительными процессами;

• экспрессию молекул на клеточной поверхности;

• индукцию апоптоза клеток, участвующих в патогенезе заболевания.

УФ-лучи поглощаются внутриклеточными хромофорами – ДНК, расположенными в ядрах клеток. Так формируются фотопродукты ДНК, а именно: пиримидиновые димеры. Пока ученые не готовы ответить, каким образом они влияют на деление и созревание клеток. Известно, что ультрафиолет подавляет синтез ДНК, давая возможность сдерживать ее чрезмерную продукцию в псориатических эпидермоцитах.

При фотобиологической терапии псориаза эпидермальные кератиноциты, лимфоциты кожи становятся целью УФ-лучей. Иммуносупрессия, изменение экспрессии цитокинов и клеточного цикла позволяют объяснить получаемое улучшение состояния.

При фотобиологической терапии нужно понимать, что реакция дермы разных людей на ультрафиолет может быть совершенно разная: у одних она темнеет, а у других заметна краснота. Классификация, созданная отделом дерматологии Гарвардской медицинской школы (Бостон, США), предполагает шесть типов кожи.

С такой классификацией работают многие западные ученые, однако она может использоваться и при подготовке к фотобиологической терапии в нашей стране. Россия находится значительно севернее многих государств, из-за чего здесь нет такого высокого уровня солнечной радиации. Это приводит к тому, что у многих людей белый цвет кожи.

В 1981 году была создана классификация, состоящая из трех типов:

• тип кожи А – эритема без пигментации;

• тип кожи Б – эритема с последующей пигментацией;

• тип кожи В – пигментация без эритемы.

Сегодня уровень ультрафиолетового излучения в приборах отслеживается УФ-метром, который замеряет показатели ламп в различных диапазонах в мВт/см².

Есть устройства для фотобиологической терапии со встроенными системами, фиксирующими интенсивность излучения и самостоятельно рассчитывающими дозу облучения.

Побочные действия и противопоказания к проведению фотобиологической терапии

Такого рода лечение рекомендуется сопровождать приемом лекарственных препаратов общего и местного действия. Могут назначаться ретиноиды («Неотигазон»), «Кальципотриол» («Дайвонекс»), «Дитранол» и др. Благодаря им удается улучшить результаты фотобиологической терапии, повысить срок ремиссии заболевания и сократить необходимую дозу УФ-излучения.

Существуют кожные болезни, такие как псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай и другие, при которых фотобиологическая терапия позволяет добиться 100%-ного результата.

Однако нужно понимать, что ультрафиолетовые лучи могут иметь побочные эффект, который называют фотостарением кожи. Он проявляется в виде желтого оттенка, неравномерной пигментации, лентиго, теле-ангиэктазии, утолщения дермы (солнечного кератоза), снижения тургора и эластичности, дегидратации, приводящей к формированию морщин. Ультрафиолетовое излучение запускает цепные реакции перекисного окисления липидов, в результате чего образуется большое количество свободных радикалов, повреждающих структуры клеток.

Избежать всех перечисленных проблем при фотобиологической терапии позволяет нанесение на кожу солнцезащитных средств перед проведением процедуры. Такие составы должны содержать в себе фильтры к УФА-спектру SPF 60/IPD 80/PPD 28, SPF 40/IPD 40/PPD 14 или SPF 30/IPD 24/PPD 8.

Кроме того, важно во время фотобиологической терапии и после ее завершения активно увлажнять дерму специализированными средствами, призванными восстановить гидролипидную мантию. Лучше всего выбирать продукцию, в которой есть увлажняющие ингредиенты, например, масло каритэ, глицерин, линолевая кислота, а также вещества, активизирующие регенерацию кожи (аллантоин, экстракт алоэ), снимающие воспаление (альфа-бисаболол) и антиоксиданты (витамин Е, С, биофлавоноиды). После курса процедур для восстановления кожных покровов для наружного и внутреннего применения назначают антиоксидантные препараты с альфа-токоферолом, витамином С, каротиноидами.

Фотобиологическая терапия входит в число современных эффективных и безопасных методов лечения кожных патологий. Однако чтобы добиться желаемого результата, необходимо четко представлять себе механизмы ее действия, показания для применения разных вариантов, методы профилактики нежелательного влияния ультрафиолетовых лучей на кожу.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.