Что это? Мануальная терапия буквально в начале прошлого века считалась ответвлением народной медицины. Однако сегодня это официально признанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) методика, которая применяется повсеместно и пользуется большей популярностью, чем привычный всем массаж.

В чем суть? Основной принцип терапии – глубокая проработка мышц, позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, связок с использованием только рук. Она позволяет устранить защемления нервов, вернуть подвижность позвоночнику и многое другое.

Что такое мануальная терапия

Под мануальной терапией подразумевают определённые методы диагностики и лечения при помощи ручного воздействия на тело пациента. Это довольно популярное направление в медицине, благодаря которому можно остановить патологические процессы в позвоночнике, суставах и мышцах.

Мануальная терапия поможет:

• восстановить работу суставов и мышечно-связочного аппарата;

• вернуть позвонкам анатомически правильное положение;

• уменьшить давление на межпозвонковые диски;

• вернуть красивую осанку;

• устранить локальные боли в суставах конечностей;

• вправить грыжи дисков, разделяющих позвонки.

Методы мануальной терапии в первую очередь направлены на устранение проблем опорно-двигательного аппарата. Однако она помогает справиться и с нарушениями в работе внутренних органов, системы кровообращения, плохим сном и быстрой утомляемостью. Также данный тип лечения эффективен при некоторых неврологических заболеваниях, которые, например, возникли из-за хронической компрессии тела позвонка.

Отличия мануальной терапии от массажа

О мануальной терапии известно с давних времен, так как еще древние шаманы и лекари практиковали вправление костей и разработку суставов после различных травм. Конечно, с помощью данного способа лечения нельзя избавиться от всех проблем, но возможно сократить применение лекарственных препаратов.

Занимается таким методом лечения специально обученный врач – мануальный терапевт (вертебролог), основной задачей которого является контактное воздействие руками на мышцы и суставы, связки и органы пациента с целью восстановления их правильного положения. На сегодняшний день с помощью мануальной терапии можно добиться следующих эффектов:

• психофизиологический – укрепляет общее состояние организма и тонизирует различные системы;

• нейрофизиологический – улучшает прохождение импульсов, способствует правильной работе нервных окончаний;

• периферический – обновляет клетки, обогащает кислородом и необходимыми веществами определённые места в организме.

Сеанс мануальной терапии в среднем проводится в течение получаса. Во время процедуры пациент может услышать характерный хруст. Бояться этого не стоит, так как обычно суставы хрустят при разблокировке, что означает правильность действий вертебролога. Терапия может проводиться в разных положениях пациента: лежа на спине или животе, сидя или стоя. В ходе сеанса терапевт мобилизует суставы, растягивает и расслабляет напряженные ткани, проводит ручное вытяжение позвоночника.

Многие ошибочно считают, что массаж и мануальная терапия – это одна и та же процедура. Однако массажист работает только с мягкими тканями пациента – снимает спазм мышц, приводит их в тонус. В то время как мануальщик имеет дело прежде всего с суставами, в том числе и межпозвоночными.

В отличие от массажиста, мануальному терапевту требуется высшее профильное медицинское образование, так как его работа достаточно тонкая, и при неправильном ее выполнении могут возникнуть различные осложнения. Мануальщик проводит опрос пациента, руками определяет участки напряжения мышц, оценивает подвижность суставов, состояние позвонков и интенсивность болевых ощущений и только после этого приступает к лечению.

Виды мануальной терапии

Существует 4 основных направления в мануальной терапии:

1. Миофасциальная – воздействие преимущественно на мягкие ткани с целью восстановления рефлексов и мышечного тонуса.

2. Артро-вертебральная – проработка суставов и позвонков, которые подверглись травматическим и дегенеративным изменениям.

3. Краниальная – восстановление нормальной подвижности черепа (улучшение кровообращения, устранение головной боли, нормализация функций нервной системы и т. д.).

4. Висцеральная – воздействие на внутренние органы с целью коррекции различных отклонений.

Тщательно проведенные процедуры помогают улучшить качество жизни. Так как с их помощью можно убрать болевые ощущения в суставах и спине, мышечные зажимы, нормализовать работу внутренних органов, устранить головные боли.

Техники мануальной терапии

Как мы уже выяснили, мануальная терапия (от лат. manus – рука и греч. therapia – лечение, оздоровление) – это в прямом смысле лечение руками. На сегодняшний день существующие техники могут использоваться у пациентов любого возраста и пола:

• Мягкая техника нацелена на укрепление мышечного корсета, который удерживает позвонки и снижает нагрузку на суставы. В ней отсутствуют жесткие и ударные движения. Восстанавливается естественная подвижность суставов, нормализуется растяжимость связок.

• Манипуляционная методика – специально направленный ручной импульс или толчок к суставу в районе позвоночника и крестца, сопровождаемый хорошо слышимым «щелчком». В результате движения нормализуются, болевые ощущения уходят.

• Мобилизационная техника – серия движений, с помощью которых происходит мягкое вытяжение позвонков, а также наклоны позвоночника. Использование данной методики позволяет увеличить подвижность суставов, нормализовать кровообращение, избавиться от отеков.

Мобилизационная техника может быть проведена в различных направлениях, с использованием физиологических и дополнительных движений:

Ритмическая мобилизация

Легкая техника, не вызывающая болевых ощущений, проводится размеренно и с достаточной частотой повторений. В основном применяется на крупных суставах и позвоночнике. Выделяют следующие виды ритмической мобилизации:

• Вращение – суставные движения осуществляются вокруг горизонтальной оси в области позвоночника, плеча, колена и локтя. Мануальный терапевт совершает не более 2-х движений в секунду.

• Растягивание – техника заключается в растяжении суставов, связок, мышц и кожи, в результате чего усиливается тонус мускулатуры.

• Сдавливание – сближение суставных поверхностей в области крестца, кистей и стоп.

Позиционная мобилизация

Является основой, в ней совмещены манипуляция, ритмическая мобилизация и релаксация. Данная техника выполняется достаточно медленно, плавными движениями.

Толчковая

Мягкие удары, пассивные движения в костном сочленении, плавные и интенсивные потягивания. Позволяет снять боли в спине (путем вправления межпозвоночных дисков) и других частях телах, а также исправить подвывихи суставов.

Помимо этого, в мануальной терапии применяются техники иглоукалывания и точечного массажа, целью которых является воздействие на определенные точки тела.

Каждый сеанс начинается с расслабляющих техник, что дает возможность подготовить мышцы к активным действиям. Подготовка обычно начинается с грудного отдела, потом прорабатываются поясница и шея. Это необходимо во избежание травматического эффекта.

Как делают мануальную терапию

Мануальный терапевт начинает работу с пациентом с проведения диагностики, с помощью которой он выясняет очаг проблемы и определят, что неправильно функционирует. Только после этого выбирается подходящая техника воздействия.

Перед началом лечения у мануального терапевта необходимо обратиться к неврологу, который поможет определить степень патологических изменений, исключит возможные противопоказания к некоторым техникам.

На первичном приеме мануальный терапевт знакомится с жалобами, анализирует анамнез, осматривает пациента, проводит неврологическое тестирование. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное исследование: МРТ позвоночника, лабораторные анализы или УЗИ внутренних органов. На основе полученной информации мануальный терапевт определяет количество сеансов и разрабатывает подходящую методику лечения.

Нередко после проведения нескольких сеансов мануальный терапевт может повторить обследование для того, чтобы понять правильность и результативность выбранного лечения, при необходимости дополнить его массажем, лечебной физкультурой, лекарственными препаратами.

Таким образом, различные приемы в виде активного и пассивного воздействия с помощью рук, проводимые с разной скоростью и амплитудой, устраняют патологические проявления заболеваний.

Показания к проведению мануальной терапии

Правильная осанка поддерживает вес тела, равномерно распределяет нагрузку и обеспечивает амортизацию при любых сотрясениях, защищая внутренние органы. Поэтому многие боли, например, в пояснице, грудном отделе могут появиться от заболеваний позвоночника. Показаниями к мануальной терапии являются:

• кифоз;

• сколиоз;

• протрузии;

• контрактуры;

• боли в спине;

• остеохондроз;

• плоскостопие;

• боли после травм;

• нарушение осанки;

• защемление нерва;

• мышечные и костные боли;

• малоподвижный образ жизни;

• грыжа межпозвонковых дисков;

• головные боли, головокружения;

• онемение стоп и пальцев на руках;

• дискомфорт в воротниковой и других зонах позвоночника.

Рассмотрим основные показания к мануальной терапии подробнее:

Головные боли

Мануальная терапия – один из наиболее эффективных методов лечения головных болей. Чаще всего болезненные ощущения вызваны патологиями позвоночника в области шеи. Обычно они возникают из-за малоподвижного образа жизни. 

Человек постоянно сидит в одной и той же позе, что приводит к длительному перенапряжению мышц. Изначально боль возникает в области шеи, а затем и головы. Более того, человека могут беспокоить еще и потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение.

Лечение всегда начинается с обследования, в ходе которого мануальный терапевт изучает жалобы и анамнез, а также смотрит, где произошел сбой. Чаще всего головные боли возникают из-за неправильной работы связок, мышц или позвонков. 

В ряде случаев мануальная терапия может быть противопоказана, поэтому необходимо сделать МРТ. После проведения всех обследований врач подбирает техники лечения.

Протрузии

Протрузией называют патологический процесс, который происходит в межпозвоночных дисках. Для лечения данного заболевания мануальный терапевт выполняет следующее:

• устраняет избыточный тонус мышц, который появился в результате выпячивания диска в позвоночный канал и сдавил нервные корешки (данная процедура позволяет снять болевые ощущения);

• улучшает обмен веществ в хрящевых тканях благодаря нормализации работы лимфатической системы и кровообращения в области пораженного диска;

• мягко растягивает связки и сухожилия, в результате чего увеличивается гибкость и подвижность позвоночного столба;

• вправляет позвонок, который выпятился, при условии, что выпячивание появилось недавно.

Мануальный терапевт также самостоятельно подбирает наиболее удобное положение для пациента: лежа на боку или на спине. При возникновении протрузии в области шеи врач действует очень аккуратно, выполняя мягкое вытягивание позвоночника.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва является неврологическим заболеванием, при котором появляется острая боль. Из-за сильных мышечных спазмов человек не может передвигаться и вынужден находиться в состоянии покоя.

Благодаря определенным техникам и мягким методикам мануальный терапевт сможет устранить причину защемления седалищного нерва, поставив позвонки на место. Врач аккуратно и мягко уберет сдавливание, восстановит тонус мышц и связок, снимет отеки, а также вернет утраченную подвижность. Кроме того, может потребоваться сеанс классического массажа. Более щадящий вид данной терапии применим к пожилым людям и беременным женщинам.

Сколиоз

При лечении сколиоза с помощью мануальной терапии можно улучшить гибкость и подвижность позвоночника, стимулировать мышцы со сниженным тонусом, снять функциональные блоки. Начинать курс необходимо с прохождения диагностики для изучения имеющихся особенностей заболевания.

Во время сеанса мануальной терапии позвоночника врач прежде всего выполняет его мягкое вытягивание, затем работает с болевыми зонами и искривлениями по всей длине. В первую очередь специалист прорабатывает крайние позвонки, потом перемещается к центру. Для закрепления полученных результатов необходимо выполнять дома лечебную гимнастику. В профилактических целях рекомендуется проходить курс терапии 2 раза в год по 10 сеансов.

Остеохондроз

Это заболевание позвоночника, при котором происходит поражение межпозвоночных дисков и самих позвонков. При данной патологии мануальный терапевт прорабатывает полностью весь организм для того, чтобы вернуть позвоночнику правильную форму и привести в норму процессы обмена веществ. Обычно врач использует следующие техники:

• быстрые движения для восстановления суставов;

• расслабляющие движения для снятия мышечного напряжения и уменьшения боли;

• аккуратные вытягивающие движения для нормализации подвижности позвоночника, улучшения обмена веществ, восстановления работы системы кровообращения.

Как правило, уже после первого сеанса пациент чувствует себя лучше. Пройдя полный курс, он избавляется от болевого синдрома, головокружения, чувствует, что подвижность в плечах и позвоночнике приходит в норму.

Лечение остеохондроза с помощью мануальной терапии является одним из самых популярных, потому что:

• может осуществляться в любом отделе позвоночника;

• безопасно при предварительной диагностике и правильно подобранных техниках;

• позволяет избежать хирургического вмешательства и приема лекарственных препаратов;

• дает возможность расслабиться на сеансах, не вызывает болевых ощущений;

• укрепляет и улучшает общее состояние организма;

• дает стойкий положительный результат, улучшения заметны уже после первого сеанса.

Грыжа

Грыжей называют паталогическое состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов из одной области в другую или наружу. 

При данном заболевании возникает сильный болевой синдром, уменьшается чувствительность мышц, нарушается работа внутренних органов. Грыжа может появиться у людей с тяжелой физической нагрузкой, беременных, пожилых, страдающих ожирением или искривлением позвоночника.

В данном случае мануальная терапия позвоночника выполняется с помощью мягких надавливаний на конкретные точки для того, чтобы вернуть правильное положение межпозвоночным дискам. 

В результате курса лечения устраняется мышечный тонус и защемление нервов, восстанавливается чувствительность. При грыже пояснично-крестцового отдела терапевт нормализует работу тазовых органов, снимает зажимы и болевые ощущения.

Кифоз

Среднюю степень искривления позвоночника можно вылечить с помощью мануальной терапии. В данном случае врач мягкими и аккуратными движениями ставит позвонки, мышцы, связки, межпозвонковые диски на место. Рекомендуется посещать сеансы через день.

Мануальная терапия для беременных

В современном ритме многие перестают обращать внимание на свое здоровье: ведут малоподвижный образ жизни, не выполняют зарядку и т. п. В связи с наступлением беременности увеличивается нагрузка на позвоночник, кости и суставы таза, нижних конечностей. Из-за чего нередко женщины испытывают боль в пояснице, которая может продолжаться все 9 месяцев.

По отзывам многих женщин, мануальная терапия является отличным методом лечения, так как не несет никаких рисков для будущей матери и ее ребенка, в отличие от возможной операции или приема лекарств.

Беременной женщине стоит обратиться к мануальному терапевту при возникновении следующих симптомов:

• боли в различных отделах позвоночника;

• отеки и боль в ногах;

• подготовка к родам, увеличение подвижности костей таза и копчика;

• изменения психоэмоционального фона;

• тонус матки;

• гипоксия плода.

Из-за отсутствия должной физической подготовки мышцы спины могут быть ослаблены, что увеличит нагрузку на позвоночник. Это приведет к защемлению нервных корешков, возникновению протрузий и т. д. Изменения костного аппарата могут вызвать неправильную работу внутренних органов (например, почек). 

Ослабление позвоночника увеличивает нагрузку на ноги, что чревато нарушениями кровообращения. В итоге может появиться варикоз.

Во время сеансов врач с помощью мягкого ручного воздействия корректирует имеющиеся проблемы у беременной женщины, а также активирует защитные силы организма. Помимо этого, мануальный терапевт снижает риск появления будущих осложнений, а также подготавливает пациентку к родам.

Таким образом, мануальная терапия при беременности может принести ощутимую пользу для организма женщины. Однако существуют случаи, когда данное лечение идет во вред.

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Мануальная терапия подходит людям любого возраста и пола. Однако, как и при любом другом типе лечения, здесь имеются свои противопоказания, связанные с состоянием здоровья пациента:

• инсульт;

• менингит;

• туберкулез;

• остеопороз;

• остеомиелит;

• свежие травмы;

• раковые заболевания;

• острые заболевания ЖКТ;

• анкилозирующий спондилит;

• повышенная температура тела;

• тромбоз позвоночных артерий;

• тяжелые сердечные заболевания;

• 3-я и 4-я степень нестабильности позвонков;

• недавно сделанная операция в любом отделе позвоночника.

Нередко пациенты во время терапии слышат характерные щелчки, ощущают боли в зоне воздействия. Это является нормальным показателем того, что связки, позвонки и мышцы восстанавливают свое правильное физиологическое положение. Однако, если вы чувствуете сильную боль, обязательно предупредите терапевта.

При мануальной терапии в области шеи может появиться головокружение и головные боли.

Мануальный терапевт также даст рекомендации по поводу выполнения домашней гимнастики или, наоборот, ограничений физической нагрузки.

Возможные осложнения после мануальной терапии

При выборе врача важно обращать внимание не только на цену услуги мануальной терапии, но и на квалификацию специалиста. Из-за отсутствия у него должных профессиональных качеств терапия может привести к осложнениям. Однако не стоит забывать о том, что некоторое чувство дискомфорта – это норма.

• Болевой синдром. Испытывать болевые ощущения в области спины и головы после сеанса терапии вполне нормально. Это говорит о том, что проработанные связки и мышцы встают на правильное место. Этот процесс обычно занимает 2–3 дня. Скорее всего, врач порекомендует снизить физическую нагрузку на организм. Для восстановления мышц можно выполнять легкую гимнастику или посещать массаж, но только строго по рекомендации врача.

Из-за восстановления сосудов может появиться легкая головная боль. В норме после окончания курса терапии болевой синдром должен прекратиться.

• Головокружение. После проведенного сеанса редко возникает головокружение. Однако если оно появилось, то носит краткосрочный характер. Когда головокружение беспокоит в течение длительного времени, стоит проконсультироваться с врачом.

• Повышенная температура тела. Это может произойти в случае наличия хронических воспалительных процессов. Для решения проблемы необходимо обратиться к специалисту.

При некачественном проведении мануальной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• переломы ребер;

• боль в пояснице;

• ухудшение зрения;

• ухудшение общего состояния;

• переломы позвоночных отростков;

• частые и продолжительные головные боли;

• разрывы связок, мышц и позвоночных артерий;

• слишком высокая подвижность различных отделов позвоночника.

Следует обратить внимание на то, что допускается не более 15 сеансов мануальной терапии в год.

Про мануальную терапию в вопросах и ответах

1. Сколько раз в неделю можно посещать сеансы мануальной терапии? Рекомендуется не больше двух сеансов в неделю. Но бывают курсы, когда манипуляции нужно выполнять через день. В зависимости от ситуации может потребоваться от 3 до 15 сеансов.

2. Какова продолжительность сеанса? В среднем сеанс длится около 30 минут.

3. Можно ли посещать сеансы мануальной терапии во время менструации? Врачи не рекомендуют проходить лечение в данный период, так как мануальное воздействие может спровоцировать прилив крови к органам малого таза и усилить выделения.

4. Почему слышен хруст во время ручного воздействия? При проведении ручных манипуляций внутрисуставная жидкость ударяется о стенки капсулы, в которой находится под давлением. Происходит гидроудар, во время которого слышен данный хруст. Это не является каким-либо показателем качества работы врача.

5. Что запрещено делать после лечения руками? Для улучшения состояния пациента рекомендуется:

• после терапии не делать резких движений, нужно немного отдохнуть;

• нельзя переохлаждаться, поэтому нужно заранее побеспокоиться о теплой одежде, особенно в холодную ветреную погоду;

• Если ощущаете острый болевой синдром в зоне воздействия, непременно сообщите об этом врачу;

• отказаться от горячей ванны и посещения бани, так как могут появиться отеки;

• рекомендуется отказаться от вождения машины после сеансов;

• надо стараться избегать стрессовых ситуаций.

При этом огромную роль играет мануальный терапевт. От его знаний, точных и правильных движений рук зависит исход лечения. Поэтому при выборе специалиста обязательно обращайте внимание на его образование, опыт работы и отзывы пациентов.