О чем речь? Кератоз — чрезмерное утолщение ороговевшего слоя эпидермиса, которое возникает из-за нарушения обновления клеток кожи. Под влиянием различных факторов они начинают делиться активнее, не успевают отшелушиваться и скапливаются в верхнем слое кожи.

Как выглядит? В местах кератоза кожа утолщается и покрывается сухими чешуйками, бугорками или корочками от бежевого до коричневого оттенка до 4–5 см в диаметре. Сопровождается снижением функции сальных желез, нарушением работы водно-липидного барьера и потерей чувствительности в зонах локализации. В таком случае нужны диагностика и лечение.

Общая информация о кератозе

Когда клетки верхнего слоя кожи ороговевают, они образуют плотный защитный слой от внешних факторов. Постепенно роговые чешуйки отпадают, а на их место приходят новые клетки. Нарушение этого процесса приводит к избыточному росту кожи. Когда на ней появляются участки скопления роговых чешуек, это называется кератозом. Из-за кератинизации верхнего слоя кожи возникает доброкачественная опухоль – кератома.

Фото: theceliacmd.com

Лишний рост клеток в эпидермисе не только портит внешность, но и вызывает неприятные симптомы, такие как зуд, трещины и эрозии на коже. Народное название фолликулярного гиперкератоза – «гусиная кожа». Лечение и выявление причины кератоза должны проводить только врачи.

Виды кератоза

• Фолликулярный кератоз и его лечение. Keratosis pilaris, известный как фолликулярный кератоз, или, простыми словами, «куриная кожа», является распространенным и безопасным состоянием эпителия, приводящим к появлению мелких, твердых неровностей светлых оттенков на конечностях, ягодицах и бедрах, иногда параллельно появляются краснота или отечность. На лице он редко возникает.

Происхождение фолликулярного кератоза, в том числе у детей, связано с образованием пробки в волосяном фолликуле из-за скопления белкового вещества, защищающего кожу от различных вредных воздействий.

Фото: fsin-dostavka.su

• Актинический кератоз. Заболевание кожи, известное как актинический кератоз, или солнечный кератоз, возникает из-за длительного нахождения под солнечными лучами и чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 40 лет с бледной кожей, светлыми волосами и глазами. С годами количество страдающих им возрастает.

Пятна разнообразных оттенков размером от 1 до 3 мм и более, с шероховатой поверхностью, окруженные красной, воспаленной кожей, являются симптомом актинического кератоза. Основные места появления кератоза – голова, шея или руки. Эти пятна можно обнаружить и на других участках тела, но значительно реже. Если не обратить на них внимание, актинический кератоз может прогрессировать в рак кожи – базальноклеточную карциному (BCC) или плоскоклеточный рак (SCC).

• Себорейный кератоз. Доброкачественные наросты на коже, называемые себорейным кератозом, возникают по неизвестным причинам и не имеют связи с вирусом папилломы человека. Их часто путают с бородавками.

Наросты при себорейном кератозе кожи бывают разной формы – это круглые или овальные, плоские или немного выпуклые образования. Их размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 2,5 см в диаметре. Цвет таких наростов может изменяться от телесного или светло-коричневого до черного. Они могут возникать на различных участках тела, включая места, которые скрыты от воздействия солнечных лучей.

• Ладонный и подошвенный. Мозоли на подошвах стоп и ладонях, кератоз пяток часто возникает из-за утолщений верхних слоев дермы в местах повышенного трения. Грибковая инфекция часто является основной причиной этого явления, и ее клинические признаки с течением времени усиливаются. На коже начинают появляться болезненные трещины, которые трудно поддаются лечению.

Фото: liquida.it

• Старческий, или возрастной. Лица пожилого возраста подвержены заболеванию, которое называется старческим кератозом. Высыпания бежевого или коричневого цвета проявляются на лице, спине и верхних конечностях.

Причины развития кератоза

Кератоз развивается под воздействием различных факторов, как внутренних, так и внешних, и часто они встречаются в комбинации. Внешние причины возникновения кератоза включают в себя:

• хронические воспалительные заболевания кожи;

• УФ-излучение;

• использование агрессивных химических веществ;

• обувь не по размеру (кератоз на ногах) или тесная одежда, травмирующие кожу;

• некачественные косметические и ухаживающие средства;

• неправильный уход за кожей.

Если заболевание формируется без предшествующей травмы или воздействия ультрафиолета, то его причиной могут быть внутренние факторы, а не внешние условия. Таким образом, передача инфекции через прямой контакт и бытовые предметы исключается из-за незаразности этого заболевания. К числу внутренних факторов относят:

• наследственную предрасположенность;

• патологии печени и желчного пузыря;

• нарушения в работе щитовидной железы;

• расстройства обмена веществ;

• снижение иммунитета;

• наличие сахарного диабета;

• хронические кожные заболевания (псориаз и прочие).

Фото: smartskindermatology.com

Кератомы могут возникнуть у проходящих заместительную терапию эстрогенами и у беременных женщин. В ряде случаев хронические кожные заболевания, такие как экзема, себорея, псориаз, эритродермия, также могут сопровождаться клиническими проявлениями кератоза.

Симптомы кератоза

В процессе своего жизненного цикла клетки эпидермиса постепенно перемещаются из нижних слоев к поверхности, накапливая белок кератин, который укрепляет кожу. С возрастом ороговевшие клетки на поверхности кожи отмирают, уступая место новым. Роговой слой состоит из неживых клеток, но благодаря кератину он защищает кожу от воздействия окружающей среды, предотвращая проникновение внешних угроз до нежных слоев дермы.

Появление кератоза на коже сопровождается двумя явлениями: клетки эпидермиса начинают интенсивно делиться и накапливать кератин, одновременно с этим ритм отшелушивания рогового слоя замедляется. Обычно заболевание возникает неожиданно на видимых участках тела в форме пятен с четкими границами, на их поверхности заметны шелушения. Клиническая картина зависит от типа патологии и разделяется на несколько стадий.

• 1 стадия – обнаруживаются кожные изменения, хотя текстура дермы остается неизменной.

• 2 стадия – очаги утолщения начинают пальпироваться.

• 3 стадия – заметно наличие патологических участков с четкими границами, обладающих всеми признаками кератоза.

Фото: wix.com

Жизненный цикл кератоза отличается в разных клинических проявлениях. Острая форма кожного недуга бывает у тех, кто подвергался интенсивному воздействию ультрафиолетового излучения либо столкнулся с разнообразными неблагоприятными обстоятельствами. Медленно прогрессирующий хронический кератоз возникает постепенно в результате постоянного воздействия солнечных лучей в течение всей жизни и других патогенетических факторов.

Диагностика и лечение

Для выбора оптимальной стратегии лечения кератоза кожи и проведения диагностики необходимо обратиться к медицинскому специалисту по кожным заболеваниям. Врач проводит детальное изучение пораженных участков с использованием специального увеличительного прибора – дерматоскопа. Для подтверждения конкретного диагноза назначаются общие и биохимические анализы крови, лабораторные исследования мочи, биопсия и гистологическое исследование образцов тканей. Последний метод диагностики обеспечивает высокую точность в определении природы патологических изменений.

Как лечить кератоз? Для того чтобы улучшить состояние кожи, применяют лекарственные препараты, разные в зависимости от типа и тяжести заболевания.

Существует несколько основных видов медикаментов, которые используются для терапии кератоза:

• Избыток кератина и отмершие клетки в эпидермисе могут быть эффективно устранены с помощью кератолитиков, которые доступны в различных формах: мази, кремы, лосьоны и гели от кератоза. Препараты содержат в своем составе мочевину, серу и салициловую кислоту, которые облегчают процесс размягчения и удаления мертвых клеток.

• Для улучшения состояния кожи рекомендуется использовать средства с ретиноидами, они способствуют активации процесса обновления клеток и уменьшению толщины рогового слоя.

• Для снятия воспаления, устранения зуда и красноты в области поражения часто используют топические кортикостероиды. Важно следить за инструкциями врача, так как длительное применение этих препаратов может вызвать нежелательные побочные реакции.

• Для лечения актинического кератоза рекомендуется применение препарата «Имиквимод», который способствует изменению иммунного отклика и обладает высокой эффективностью при заболеваниях, предшествующих раку.

• Лечение актинического кератоза включает применение химиотерапевтического препарата «5-фторурацил».

В зависимости от особенностей кератоза, для лечения можно использовать различные методы: местные препараты или системное воздействие.

Фото: novochag.ru

Для эффективного удаления актинического кератоза кожи необходимо обращаться к специалистам, которые имеют навыки в лечении различными методами. Существует несколько видов терапии, которые могут быть назначены для этой формы заболевания:

• Использование жидкого азота для замораживания поврежденных участков с целью ликвидации нездоровых клеток и обновления верхнего слоя кожи.

• Применение лазерной терапии для удаления пораженных тканей.

• Процедура фотодинамической терапии основана на использовании специального препарата, который активируется светом, для уничтожения деструктивных клеток.

• Также для лечения кератоза на лице используются местные средства с содержанием ретиноидов или салициловой кислоты, а также препараты с антивоспалительным и антиопухолевым действием.

Лечение старческого кератоза кожи. Старческие кератозы обычно вызывают панику из-за своего внешнего вида, хотя это не является проблемой для здоровья. Дерматолог проводит обычные процедуры для диагностики, а также в случае необходимости берет образцы для исследований в лаборатории. Методы лечения назначаются в зависимости от того, какие ощущения испытывает человек и насколько это влияет на его эмоциональное состояние. В качестве терапии чаще всего рекомендуют:

• криотерапию;

• использование электрического тока для удаления образований;

• лазерную терапия для локального воздействия на нездоровые участки;

• химические средства;

• механическое удаление;

• топические препараты.

Лечение себорейного кератоза кожи. Существенное отличие себорейных кератозов заключается в отсутствии болевых ощущений и низком риске преобразования в предраковое состояние. Тем не менее процедуры по их удалению могут быть проведены в косметических или медицинских целях, хотя лечение не обязательно. Врач может предложить следующие варианты для удаления изъянов:

• электрохирургию;

• криотерапию;

• лазерную терапию;

• хирургическое удаление;

• обработку топическими препаратами.

Часто задаваемые вопросы о кератозе

К каким врачам обращаться при кератозе?

Когда возникает необходимость лечения этого недуга, нужна консультация врача-дерматолога, который занимается практическими аспектами терапии как у взрослых, так и у детей. В случае возникновения подозрений на злокачественные образования нужно сходить на прием к онкологу для уточнения диагноза и выбора оптимальной стратегии лечения.

Существует ли профилактика кератоза?

Чтобы предотвратить развитие разнообразных форм кератоза, важно ограничить воздействие ультрафиолетового излучения. Для этого следует применять средства от солнца, надевать защитную одежду, головные уборы и очки, избегать посещения соляриев, проходить регулярные осмотры у дерматолога и обеспечивать правильный уход за кожей, включая увлажнение и использование мягких средств. Способы профилактики кератоза напрямую связаны с уменьшением воздействия ультрафиолетового излучения.

Какие продукты лучше исключить при кератозе?

Продукты высокого антигенного потенциала, такие, как яйца, цитрусовые, клубника, ананасы, курица, шоколад, натуральный кофе, какао, колбасные изделия, рыба, крабы, манная крупа, креветки, помидоры, орехи, грибы, молоко и сливки, стоит исключить из рациона.

Для того чтобы избежать развития серьезных осложнений, непременно проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли симптомы кератоза или вы беспокоитесь о состоянии вашей кожи.