Безоперационные методы лечения болей в спине позволяют минимизировать симптоматику, а иногда и полностью устранить проблему без оперативного вмешательства. Однако не всегда безоперационных методик достаточно для полного восстановления. Важно установить причину болевого синдрома и вовремя обратиться к врачу.

Чтобы понять, от чего может болеть спина, рассмотрим основные причины болезненных проявлений, поговорим о диагностических мероприятиях и расскажем о самых действенных безоперационных методах лечения.

Причины болей в спине

Боль в спине может быть вызвана многими факторами. Ее причиной становятся и травмы позвоночника, и камни в почках, и неполадки в работе ЖКТ, и всем известный остеохондроз.

Вообще, спина часто травмируется, и ей свойственны боли – из-за огромной нагрузки на позвоночник, ведь у него множество функций: двигательная, опорная, амортизационная, защитная. Болевые ощущения могут сигнализировать о сбое в какой-то из них, появляясь вследствие подъема тяжестей, резких поворотов и движений или нарушения осанки. Многофункциональность позвоночного столба не позволяет сразу понять, почему же заболела спина – нужна всесторонняя диагностика.

Скажем, болезненные ощущения, если они локализуются между лопаток, могут быть связаны с кашлем и бронхитом. Боль и дискомфорт в мышцах нередко говорят о перенапряжении, вызванном недавним подъемом тяжестей. Справа или слева спина может заболеть из-за того, что человек неожиданно повернулся всем корпусом.

Резкая боль нередко возникает из-за серьезных патологий, например, камней в почках, сильных ушибах позвоночника, скрытого воспаления. Если по результатам обследования не выявлено изменений дегенеративного характера, то нужно пройти диагностику внутренних органов – неприятные ощущения в поясничной зоне появляются, например, при нефрозе.

Безоперационные методы лечения болей в спине бывают разными и назначаются в зависимости от причины, которой боль вызвана. Поэтому надо точно ее определить.

Появление ноющей боли может быть связано с:

• воспалениями мускулатуры (миозитом);

• прострелами в пояснице, вызванными смещением позвонков, перенапряжением или другими факторами;

• межпозвонковой грыжей.

Обострение болей ноющего характера может случиться из-за напряженной физической работы, длительного пребывания в одной позе, подъема тяжестей, переохлаждения.

Причинами стреляющей боли в конечности бывают:

• образование межпозвонковой грыжи;

• обострение радикулита;

• остеохондроз позвоночника.

Если в положении покоя боли в спине беспокоят не сильно, то во время передвижения, наклонов туловища и даже чихания они усугубляются, человек чувствует слабость в руках и ногах.

Отличие пульсирующей боли от многих других состоит в том, что она не прекращается полностью даже после приема обезболивающих лекарств. Вызвана такая боль в спине может быть:

• остеохондрозом;

• спондилезом;

• межпозвонковой грыжей;

• люмбаго.

Человек часто нуждается в срочных безоперационных методах лечения спины или даже хирургических, если страдает от распирающей и давящей боли:

• в грудной клетке (может свидетельствовать о тромбоэмболии или инфаркте миокарда);

• в поясничной зоне (из-за кишечной непроходимости);

• в области шеи (причина – атеросклеротические бляшки);

• в позвоночнике (вызывается спондилоартрозом).

Дискомфорт в спине по утрам может быть спровоцирован неудобным положением во время сна или появиться вследствие неправильно подобранного матраса. Но не только из-за этого после пробуждения утром чувствуется скованность, дискомфорт и боль ниже лопаток, в правом или левом боку, в области поясницы. Спина может заболеть по причине:

• напряженной работы с подъемом тяжестей;

• ослабления мышц спины;

• образования межпозвонковой грыжи или остеохондроза;

• искривления позвоночника и неравномерного сокращения мышц;

• ожирения, вызывающего повышенную нагрузку на позвоночник;

• переохлаждения организма;

• стресса;

• беременности.

Распространенные болезни спины

Чтобы знать, каким безоперационным методом лечения болей в спине воспользоваться, необходимо выяснить, какое заболевание к ним привело.

1. Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом. Болями в позвоночной области спины могут заявить о себе следующие патологии:

• Анкилозирующий спондилоартрит. Позвоночник теряет гибкость и подвижность из-за постоянного воспаления позвонков, которые со временем даже деревенеют и срастаются в нехарактерном для нормального состояния положении – когда человек все время отклоняет корпус вперед. Это вынужденная реакция на спазмы паравертебральных мышц, возникающих при данном заболевании.

• Спондилолистез и спондилолиз. Болезни характеризуются смещением позвонков поясничного отдела вперед или назад, вследствие чего происходит сдавливание нервных окончаний – человек испытывает боль в пояснице.

• Остеохондроз. Заболевание, при котором снижается амортизация позвоночного столба, на дисках между позвонками появляются трещины, происходит разрыв фиброзного кольца, ущемление ядра диска, вышедшего наружу через возникшие трещины.

• Ревматоидный артрит. Сначала недуг поражает суставы (коленные, тазобедренные, плечевые), затем распространяется на шейный отдел позвоночника. Пораженные позвонки давят на нервы, из-за этого возникают прострелы, человек чувствует скованность в теле, особенно после ночного сна.

• Остеомиелит. При этом заболевании развивается гнойно-инфекционный процесс в костной ткани позвоночника, воспаление сопровождается острой болью в мышцах.

• Болезнь Рейтера. При данном ревматическом заболевании возникает боль, так как воспаляются мелкие поддерживающие мышцы спины.

• Межпозвонковая грыжа. Болезненные ощущения появляются во время движения, потому что из-за выпячивания ядра происходит ущемление нервных окончаний.

2. Болезни, связанные с мускулатурой. Диагностика заболеваний, вызывающих боли в спине, нередко показывает, что мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб, имеет уплотнения и подвержен спазмам. Причиной нарушения подвижности бывают:

• Фибромиалгия. Для нее характерны боли на участке от шеи до поясницы с невралгическими симптомами – в некоторых точках спины надавливание вызывает острую реакцию.

• Дерматомиозит. Болезненность в этом случае – следствие воспаления кожных покровов, расположенных близко к поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре спины.

• Полимиозит. Это воспаление спинных мышц в результате перенапряжения или переохлаждения. Повороты корпуса вызывают сильную боль, ощущается слабость в мышцах.

• Болезнь Шарко. Из-за воспаления периферических нервов вдоль позвоночника снижается чувствительность, мышцы настолько утрачивают силу, что походка заметно меняется.

• Ревматическая полимиалгия. При этом недуге, который распознается по характерной асимметрии спины, человек может встать на ноги или поднять руки, только если ему кто-то в этом поможет.

3. Патологии спинного мозга. Нередко причиной болевого синдрома является ущемление спинного мозга, который, как известно, выступает связующим звеном между головным мозгом и туловищем. Расположен этот орган центральной нервной системы в позвоночном канале. Он проходит между позвонками от головы до копчика и имеет 31 ответвление – каждое отвечает за снабжение нервами органов и тканей на определенном участке тела. Если какие-то зоны спинного мозга воспаляются или ущемляются, человек испытывает боль в спине. Это происходит, когда:

• спинномозговые оболочки сдавливаются в результате травм позвоночника, гематомы или абсцесса;

• мозговое кровообращение осуществляется неправильно;

• есть дефицит витаминов и минералов в организме;

• происходит кровоизлияние;

• воспаляются расположенные рядом со спинномозговым каналом мышцы;

• сифилис или ВИЧ дают осложнения;

• имеет место рассеянный склероз;

• в области спины возникают доброкачественные или злокачественные опухоли.

4. Боль в спине по причине психосоматики. Не всегда боль в спине появляется вследствие физических недугов или аутоиммунных заболеваний. Бывает, что обследование, проведенное в целях подбора безоперационных методов лечения, показывает: патологий нет. Что это значит? Скорее всего, причина боли – в психосоматических факторах. Депрессия, нервное перенапряжение, затяжной стресс, сексуальные переживания – все это может вызывать дискомфорт в спине до такой степени, что у человека и походка станет другой, и прострелы будут его мучить чаще, и чувствительность изменится.

Методы диагностики болей в спине

Диагностика болей в спине начинается с осмотра пациента терапевтом или врачом общей практики. Специалист должен выяснить, какие заболевания были или имеются в настоящее время у самого пациента и его родственников, дать оценку состояния здоровья, сделать функциональные пробы. На основе собранной информации врач может предположить, какие патологии стали причиной боли, и выписать направление на исследования, которые требуются для подтверждения диагноза. Также терапевт либо врач общей практики, заподозрив у пациента ту или иную болезнь, может направить его на консультацию к специалисту узкого профиля.

При диагностике причин болей в спине анализируют данные следующих лабораторных исследований:

• общего анализа мочи (помогает оценить функционирование почек);

• общего анализа крови (его берут реже, в основном, чтобы выявить воспалительные процессы в организме или онкологические заболевания);

• биохимического анализа крови (берется, если есть подозрения на конкретные заболевания: например, работу почек помогает оценить исследование на креатинин, инфаркт миокарда можно выявить по концентрации тропонина, а диагностировать остеопороз помогает уровень кальция в крови).

Что касается инструментальных исследований, то обычно для диагностики причины болей в спине делают:

• рентген (благодаря снимку в двух проекциях можно понять, в каком состоянии находятся позвонки, обнаружить в межпозвонковых дисках и связках кальцинаты);

• ЭКГ (чтобы исключить инфаркт миокарда);

• компьютерную томографию (помогает разобраться в сложных патологиях позвоночника, давая поперечные изображения (срезы) исследуемой области);

• магнитно-резонансную томографию (ее используют, чтобы получить изображения спинного мозга и оценить состояние мягких тканей);

• фиброгастроскопию (помогает выявить патологии желудка);

• УЗ-исследование (используется в основном, чтобы выявить соматические заболевания, оценить, в каком состоянии находятся сердце, сосуды и почки).

Лечение болей в спине

В зависимости от причин болей в спине назначаются те или иные методы лечения, выбирается тактика медицинского наблюдения:

• при наличии у пациента острой боли или обострении хронической терапевт либо врач общей практики каждую неделю оценивает динамику состояния;

• если боль носит хронический характер, регулярный осмотр пациента происходит через 1–1,5 месяца, ему сообщают о причинах данного состояния и доброкачественной природе боли в спине;

• чтобы избавить пациента от боли, ему назначается комплекс лечебных препаратов с доказанной эффективностью;

• больному даются рекомендации отказаться от постельного режима и поддерживать необходимый уровень активности;

• если тактика лечения не дает желаемого результата, через 4–6 недель в нее вносят изменения;

• если в течение 6 недель лечение не дало эффекта, пациента направляют на консультацию к неврологу.

Если обнаруживается существенное поражение позвоночника или спинного мозга, пациента направляют на госпитализацию, чтобы в стационарных условиях его обследовать и провести лечение.

Методы лечения болей в спине, вызванных нарушениями работы внутренних органов и сосудов, подбирает соответствующий профильный специалист.

Безоперационные методы лечения болей в спине

Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины

Чтобы улучшить самочувствие пациента и снять воспаление в зоне, где ущемлен нерв, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток или инъекций. Если эффекта не наблюдается, подключают анальгетики с более сильным действием, однако терапия данными лекарственными средствами проходит, как правило, в стационарных условиях.

Хронические боли в спине нередко лечат трициклическими антидепрессантами – они делают болевые ощущения менее выраженными. Если же пациент из-за своего состояния испытывает тревогу и страдает от бессонницы, то ему рекомендуют пропить курс бензодиазепинов (лекарств с успокаивающим, снотворным и расслабляющим действием).

Если боли связаны со сдавливанием корешков спинного мозга, могут быть назначены препараты для расслабления мышц (миорелаксанты) – они помогают снять мышечный спазм на уровне пострадавшего отдела позвоночника, тем самым облегчая состояние больного. Данная группа препаратов используется и при острой мышечной боли в спине.

В комплексе лечения болей в спине безоперационными методами применяют и диуретики – благодаря им уменьшается отек тканей, снижается сила сдавливания нервного корешка. Бороться с отечностью и воспалением, которые создают компрессию нервных окончаний, помогают также более сильные, гормональные, препараты (кортикостероиды). А в качестве дополнительной терапии рекомендуется прием витаминов, антиоксидантов, средств, защищающих нервную ткань.

Обезболивающие блокады

Когда интенсивный болевой приступ не снимается анальгетиками, прибегают к паравертебральной блокаде – вводят раствор местного анестетика (лидокаин, прокаин) прямо в зону поражения. Это дает мгновенный эффект и помогает на несколько часов забыть о страданиях (при условии отсутствия аллергии на вводимый препарат).

Мануальная терапия

Такие методы безоперационного лечения болей в спине, как мануальная терапия, акупунктура и массаж, наиболее эффективны, если болевые ощущения возникли вследствие спазма мышц. Благодаря массажному воздействию мышечные ткани расслабляются, кровоток становится лучше, отеки проходят. Однако массаж не рекомендуется в острой фазе радикулопатии. Делать его не стоит и в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Мануальная терапия противопоказана при излишней подвижности позвонков или их смещении по отношению друг к другу.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Справиться с болью в спине, избавиться от гипертонуса мышц хорошо помогает тракционная терапия (лечение путем механического вытяжения суставов и эластичных тканей в структуре позвоночника). Но эта безоперационная методика лечения противопоказана в острой стадии болезни, а также в случае выявления секвестрированных межпозвоночных грыж.

Тракционная терапия проводится в разной форме, и у каждой есть как плюсы, так и минусы – их надо иметь в виду при выборе тактики лечения. Главное – руководствоваться показаниями и в каждом конкретном случае подбирать оптимальную величину нагрузки.

Действующие в РФ клинические рекомендации по лечению хронической боли предписывают отказ от тракционной терапии в случае локализации боли в нижней части спины – она в данном случае просто бесполезна, это доказано научными исследованиями.

Упражнения

Лечебная физкультура назначается на стадии восстановления и ремиссии. Упражнения призваны снять перенапряжение мышц спины и укрепить их. Этому способствуют приемы постизометрической релаксации, в основу которой положен феномен расслабления мышцы, когда она растягивается и фиксируется в таком положении. Избавиться от слабых и умеренных болей помогает вини-йога – к такому мнению пришли американские исследователи.

Физиотерапия

Безоперационные методы лечения болей в спине, основанные на физическом и механическом воздействии (лазерная терапия, магнитотерапия, электростимуляция и др.), нередко применяются, если речь идет о хронической форме недуга. Благодаря такому воздействию улучшается циркуляция крови на болезненном участке, питание тканей, активизируется передача нервных импульсов. Острую боль в спине устраняют также местными тепловыми процедурами.